Базаліома - найбільш часта з епітеліальних пухлин шкіри. Одні автори розцінюють її як рак, що невірно, так як вона не метастазує; інші - як доброякісну пухлину, що також неправильно, оскільки вона руйнує навколишні тканини і рецидивує. Клінічно базаліома ближче до злоякісних новоутворень. Правильніше відносити базалиому до пухлин особливого роду, з местноразрушающим зростанням.
Виникає базаліома частіше на обличчі (рис.), головним чином в літньому віці. Зазвичай пухлина одинична, однак може бути множинною. Базаліома починається з щільного безболісного вузлика або бляшки, яка поступово зростає, а потім покривається виразками. Навколо виразки визначається невеликий
ущільнений валик восковидно-рожевого кольору або множинні дрібні вузлики. Дно виразки покрита брудно-сіруватими або рожевими кірками. Виразка може рубцюватися в одних ділянках і прогресувати в інших. Пухлина росте повільно, протягом багатьох років.
Лікування хірургічне - электроэксцизия (висічення пухлини за допомогою спеціального металевого наконечника, через який проходить електричний струм високої частоти), електрокоагуляція (див. Діатермокоагуляція) або променеве.
Базаліома (синонім: базальноклітинний рак, базальноклітинна эпителиома, кориумкарцинома, карціноід шкіри, анэпидермальная эпителиома, ulcus rodens) - пухлина шкіри, яка виходить із базального шару епідермісу або придатків шкіри. Іноді базалиому розглядають як дизонтогенетическую пухлина. Питання про гистогенезе остаточно не вирішене. Зростає базаліома інфільтруючим зростанням, метастазує вкрай рідко (в III-IV стадіях хвороби), тому прогноз відносно сприятливий (пухлина росте роками). Б. зазвичай поодинокі (іноді множинні), локалізуються на обличчі, рідше на кінцівках або тулуб, ніколи - на долонях, підошвах і слизових оболонках. Спостерігаються частіше в середньому і літньому віці.
Розрізняють 4 форми Б.: 1) вузликова, папульозна, найбільш часта, в центрі її
рано чи пізно починається виразка; 2) ulcus rodens з самого початку виникає як виразковий дефект; 3) ulcus terebrans відрізняється деструктивним ростом; 4) плоска поверхнева базаліома шкіри. Б. побудована з так званих темних клітин з базофильной протоплазмою і гіперхромними ядром, схожих на клітини базального шару епідермісу. Мітози рідкісні. Гістологічна будова базаліоми різноманітне і залежить від ступеня і напрямку диференціювання. Найбільш частою є недиференційована солідна Б. (рис. 1). Пухлинні клітини розташовані гніздами або тяжами. Прикордонний зі стромою ряд клітин утворює «частокіл»; клітини в центрі пухлинних комплексів більш великі, світлі, розташовуються безладно. Крім того, розрізняють кістозну і залізисту форми Б.
Епідермоідні базаліоми більш диференційовані, в клітинах пухлини накопичується кератогиалин і утворяться рогові перлини. У пилоидных Б. клітини утворюють структури, що нагадують волосяний фолікул. В пігментного Б. клітини пухлини містять зерна меланіну. Фиброзирующая Б. має грубу строму. См. також Трихобазалиома.
Плоска поверхнева базаліома шкіри (синонім: педжетопдная эпителиома, плоска эпителиома тулуба, множинний карціноід шкіри, множинна еритематозна эпителиома Літтла) - різновид базаліоми, зустрічається вулиць обох статей, зазвичай старше 35-40 років. Бляшки червонуватого кольору різної величини, округлої, овальної або неправильної форми, з окремими лусочками та кров'янистими кірочками на поверхні; розташовуються на тулубі, рідше на обличчі, ще рідше на кінцівках, виникаючи шляхом злиття дрібних, з шпилькову голівку, вузликів. В центрі бляшки вузлики можуть регресувати, залишаючи атрофічні і рубцеві ділянки, по периферії утворюють характерну плотноватую обідок. Бляшки можуть існувати роками без виразки, мокнення і яких-небудь суб'єктивних симптомів. Перебіг доброякісний. Зрідка бляшки починають рости, виразкуватись і поверхнева Б. перетворюється в звичайну інвазивну Б.
Диференційний діагноз - із хворобою Боуена, псоріаз, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібної і атрофічної формою червоного плоского лишаю - ґрунтується насамперед на наявність характерного віночка з вузликів, відсутності виразки. Із-за схожості поверхневої базаліоми з названими дерматозами вирішальне значення має гістологічне дослідження. Гістологічно виявляється безліч мультицентрически виникають базальноклеточных гнізд, які здаються «підвішеними» до эпидермису (рис. 2). Гнізда нагадують потворні волосяні фолікули, компактні, іноді з просвітом в центрі. Цитологічно поверхнева Б. не відрізняється від інвазивної. Клітини пухлинних гнізд схожі на базальні клітини епідермісу, вони однотипні, ядра багаті хроматином.
Лікування: близкофокусная рентгенотерапія, електрокоагуляція, кріотерапія, хірургічне видалення.
