Бациллоносійство (носійство) - збереження в організмі людини (тварини) і виділення збудників заразною хвороби без видимого клінічного прояву захворювання.
Діагностика бациллоносительства заснована на бактеріологічному, вірусологічне або паразитологическом обстеженні носія. При цьому користуються методами виділення збудника на поживних середовищах, на культурі тканин або биопробой, а також серологічними реакціями (реакція аглютинації, РСК, реакції преципітації, нейтралізації токсинів і вірусів тощо). Клінічне обстеження рідко допомагає розпізнати бациллоносійство, оскільки явних клінічних симптомів носійства не існує. Дещо більше значення може мати епідеміологічне обстеження (див.).
Питання про класифікацію бациллоносительства залишається спірним. Л. В. Громашевський розрізняє три категорії носіїв: здорові, реконвалесценти, тобто перехворіли і залишилися носіями, та імунні. Найбільш обґрунтованим слід вважати поділ носіїв на дві основні групи: реконвалесцентів і здорових. По тривалості виділення збудників розрізняють бациллоносійство гостре (виділення збудників до 3 міс.) і хронічне (більше 3 міс). Зазвичай перехворіли інфекційним захворюванням звільняються від збудників в найближчі 3 міс.; якщо організм до цього часу не звільняється від збудників, то він, як правило, залишається носієм на тривалий час.
Гостре носійство зазначається у реконвалесцентів і здорових, хронічне - зазвичай у реконвалесцентів. При встановленні тривалого носійства у здорових необхідно враховувати можливе перенесення ними інфекційного захворювання в стертій формі. На бациллоносійство при різних інфекціях впливає вік: так, бациллоносійство збудників черевного тифу частіше зустрічається в літньому віці, а дифтерійних бактерій і вірусу поліомієліту - у дитячому. Вплив статі на Б. найбільш чітко простежується при черевному тифі: жінки стають носіями значно частіше, ніж чоловіки. Дані про частоту Б. при окремих інфекційних захворюваннях наведені в таблиці.
Патогенез бациллоносительства остаточно не з'ясований. При ряді інфекційних захворювань показником зараження організму служить імунологічна перебудова. Це можна виявити серологічними обстеженнями здорових осіб в епідемічних осередках. У більшості випадків організм знищує впроваджених в нього збудників; в інших випадках захисні сили
організму не в змозі знищити збудників, але оберігають організм від клінічного захворювання. Ось чому бациллоносійство спостерігається, як правило, в імунному організмі.
Доведено зв'язок бациллоносительства та імунізації. Особи, які імунізовані проти черевного тифу, швидше звільняються від носійства, ніж нещеплені (Л. Я. Кац-Чернохвостова). У щеплених проти дифтерії частіше виділяються невирулентные мікроби (Ф. В. Краснік та ін). Мало ймовірно, щоб такі надзвичайні подразники, як патогенні збудники, потрапивши в організм, не викликали з його боку відповідної реакції. Але так як у ряді випадків носії практично здорові, доводиться рахуватися з можливістю бациллоносительства у здорових людей. Ослаблення організму носія під впливом несприятливих факторів може призвести до зниження його стійкості і прояву захворювання, що неодноразово відзначалося при цереброспинальном менінгіті; за даними Ст. Л. Троїцького з співр., у мавп - носіїв дизентерії - під впливом опромінення наступало гостре захворювання. У носіїв часто виявляються патологічні зміни окремих органів і систем (запальні явища в жовчному міхурі при тифопаратифозном Б., патологія з боку слизової оболонки зіва і носа у носіїв дифтерії тощо).
При багатьох інфекційних хворобах бациллоносійство служить одним із джерел зараження здорових людей. Хоча носії виділяють меншу кількість збудників у навколишнє середовище порівняно з хворим, небезпека їх як джерела зараження все-таки значна. Хворі зазвичай ізольовані; носії, не підозрюючи своєї небезпеки і залишаючись в колективі, можуть заразити велику кількість спілкуються з ними здорових людей. Особливу небезпеку становлять носії, які працюють на підприємствах громадського харчування, водопостачання, в дитячих і лікувальних установах і т. п. Епідеміологічна значущість носіїв визначається наступними факторами: біологічними властивостями збудника (вірулентність, токсигенність, інвазивність тощо); масивністю виділення заразного агента носієм; категорією носія (реконвалесцентів, здоровий носій); загальною тривалістю та періодичністю виділення патогенних збудників носіями; ступенем поширення носійства; сприйнятливістю оточуючих осіб до заразному агенту, тобто ступенем імунітету колективу.
Для лікування носіїв були запропоновані різні хімічні препарати, а також хірургічне втручання (видалення жовчного міхура при брюшнотифозном бациллоносительстве). Більш ефективними виявилися методи, спрямовані на лікування патологічних станів (санація носоглотки при дифтерийном Б.), для чого в останні роки з успіхом застосовують антибіотики та інші препарати. Важливе значення мають профілактичні заходи: рання госпіталізація і правильне лікування хворих; відділення реконвалесцентів від гострих хворих; виписка реконвалесцентів тільки після двох - і навіть триразового (холера, чума) обстеження на Б. з негативним результатом; при антропонозах (див.) обстеження людей, які оточують хворого, для своєчасного виявлення та знешкодження здорових носіїв або перебувають в інкубаційному періоді; облік і періодичне обстеження осіб, які перенесли захворювання (дизентерія, черевний тиф, дифтерія), на бациллоносительском пункті санітарно-епідеміологічної станції (див.); систематичне обстеження працівників громадського харчування, водопостачання, дитячих і лікувальних установ; дотримання носіями правил особистої гігієни, навчати їх методів знезараження особистих речей і виділень. См. також Паразитоносительство.
