Бери-бери (від сингальської beri - слабкість; синонім: аліментарний поліневрит, polyneuritis endemica, B1-авітаміноз) - захворювання, що характеризується полиневритом, розладами серцево-судинної системи, набряками або кахексією (рис. 1 і 2). Зустрічається в Європі в одиничних випадках. Виникнення бери-бери пов'язано з нестачею в їжі вітамінів комплексу Ст. Сприятливі фактори: вагітність, лактація, висока зовнішня температура, гострі і хронічні ураження тонкої кишки, тиреотоксикоз, виразкова хвороба.
Клінічна картина складається з ураження периферичної нервової системи (розлад чутливості, парези, паралічі розгиначів кисті та стопи), міокардіодистрофії правих відділів серця з подальшим розвитком правошлуночкової недостатності і вираженого набрякового синдрому. Розрізняють початкову, полиневритическую, або «суху» (безотечную), і серцеву (набряклу) форми бері-бері; за перебігом розрізняють гостру і хронічну, по тяжкості - легку та злоякісну. Прогноз при своєчасно розпочатому лікуванні хороший. При відсутності лікування прогноз важкий: смерть настає від серцевої недостатності.
Лікування стаціонарне, постільний режим, великі дози вітаміну В1 (див. Тіамін) та інших вітамінів групи В. Харчовий раціон повинен містити велику кількість білка.
Профілактика: раціональне харчування, багате вітамінами групи В, насамперед В1. При порушенні всмоктування вітаміну В1 в шлунково-кишковому тракті - ін'єкція розчинів вітаміну B1. См. також Вітамінна недостатність.
Бери-бери - захворювання, що виникає внаслідок нестачі в їжі вітаміну в (тіаміну) і характеризується поширеним ураженням периферичних нервів (поліневрит) кінцівок, розладами серцево-судинної системи і набряками.
Бери-бери переважно поширена в країнах Східної та Південно-Східної Азії, Південної Америки, Африки; в Європі зустрічаються поодинокі випадки хвороби.
Захворювання розвивається при відсутності в їжі вітаміну B1 (головний етіологічний фактор) поряд з відсутністю інших вітамінів групи В, тому його слід розглядати як комплексний-авітаміноз. Мають значення і сприятливі фактори: вагітність, лактація, надмірна фізична праця, алкоголізм, захворювання шлунка і кишечника, пов'язані з порушенням всмоктування (тривалі проноси, блювання, інфекції, гарячкові захворювання, тиреотоксикоз).
Спостерігаються різке загальне виснаження, поширений або частковий набряк. Серце збільшене переважно внаслідок розширення правих його відділів, різко розширено conus arteriosus. Наднирники, гіпофіз і щитовидна залоза збільшені. М'язові волокна серця розсунуті великою кількістю серозної рідини, зазначається жирова і водяночная дистрофія міокарда; дегенеративні зміни в периферичній нервовій системі - розпад аксонів нервових волокон і їх мієлінових оболонок.
Клінічна картина і перебіг. Існують чотири форми бери-бери, часто переходять один в одного: 1) не цілком виражена, рудиментарна; 2) атрофічна, або «суха», паралітична; 3) «волога», або набрякла; 4) гостра перніціозна, або кардіальна.
При рудиментарній формі бери-бери спочатку з'являється втома, головний біль, безсоння, втрата апетиту, тяжкість і відчуття повноти в животі, серцебиття, перебої серця і задишка при русі. Потім приєднується основний симптом - слабкість і різного роду болючі і неприємні відчуття у кінцівках: «не свої ноги», «ноги, як в гумі», «ноги в тугих панчохах». При натисканні литкові м'язи болючі. Змін у функціях внутрішніх органів, за винятком злегка нечистих тонів серця, не зазначається.
Атрофічна, «суха», форма бери-бери характеризується вираженою кахексією (вигляд хворого нагадує скелет, обтягнутий шкірою), ураженням нервової системи з розвитком своєрідного поліневриту. Перші його симптоми - парестезії в кінцівках, переважно в гомілках і стопах; литкові м'язи стають твердими. Потім розвиваються парези, переважно розгиначів стоп; хода хворого нагадує ходу вівці: хворий ступає на пальці, на зовнішній край стопи, жаліючи п'яту (мал. 1). Подібні рухові і чутливі розлади можуть розвинутися у верхніх кінцівках, іноді хворий не в змозі застебнути одяг, підняти дрібні предмети, самостійно прийняти їжу.
При набряковій формі бери-бери провідним симптомом стають набряки (рис. 2);
поряд з явищами поліневриту характерні серцево-судинні порушення. Легка форма серцево-судинних порушень при бери-бери виражається тільки в серцебитті і задишки. При формах середньої тяжкості і тяжких, що характеризуються розладами серцево-судинної системи, розвивається прогресуюча недостатність кровообігу за типом правошлуночкової недостатності.
Гостра перніціозна бери-бери (по термінології японських авторів, «шошин» - серцевий поштовх) - найбільш важка, часто смертельна форма; протікає з різко вираженими і швидко розвиваються ознаками серцевої недостатності.
Бери-бери у дітей. Захворювання спостерігається у дітей перших місяців життя, матері яких хворі бери-бери (відсутність у грудному молоці вітаміну В1). У дитини з'являється анорексія, він відмовляється брати груди; живіт здутий, із-за болів і кольок дитина приймає вимушене нерухоме положення. До цього приєднуються серцево-судинні порушення, звичайні для бери-бери, що ускладнюються афонією і менінгізмом. Протягом 1-2 днів від початку захворювання настає сонливість, сменяющаяся коматозним станом, і смерть.
Діагноз бери-бери у виражених випадках нескладний і заснований насамперед на даних анамнезу (характер харчування, наявності захворювань, що перешкоджають всмоктуванню вітамінів групи В1 і т. д.). Диференціальний діагноз слід проводити з інфекційним та алкогольних полиневритом, свинцевим отруєнням. Набряклу форму бери-бери необхідно відрізняти від серцевих захворювань, ниркових набряків.
У спірних випадках призначають В1-вітамінотерапію.
Прогноз. При відсутності лікування хвороба прогресує і смерть може настати від серцевої недостатності або інтеркуррентною інфекції. При своєчасній, правильної терапії прогноз сприятливий.
Лікування. Постільний режим, особливо при ураженнях серця або виражених симптомах поліневриту; парэнтерально - 20-50 мг вітаміну Л, щодня до настання вираженого поліпшення, потім 10-20 мг на день протягом тривалого часу (2-3 місяців). Доцільно одночасно з вітаміном В1 призначати нікотинову кислоту або її амід (25 і 50 мг), рибофлавін (10-20 мг), вітамін В6 (10 - 50 мг). Їжа повинна бути висококалорійної і містити велику кількість білків.
Профілактика. Харчування, багате вітамінами групи В, насамперед вітамін B1. При вагітності, лактації, фізичній роботі слід рекомендувати прийом більших, ніж зазвичай, доз вітаміну B1. Профілактичне значення має і лікування всіх захворювань, при яких порушується всмоктування вітаміну В1,. См. також Вітамінна недостатність.
