Безпліддя

Безплідність - це нездатність до запліднення, незважаючи на можливість здійснення статевого акту (чоловіча безплідність), і зачаття (жіноче безпліддя) в дітородному віці.
Причиною безпліддя чоловіка може бути непрохідність сім'явивідних шляхів, азооспермія - повна відсутність сперматозоїдів. Остання може спостерігатися внаслідок вродженого дефекту яєчок, ендокринних розладів. Найбільш частою причиною зниженої здатності чоловіка до запліднення є олігоспермія - недостатня кількість сперматозоїдів в еякуляті. Олігоспермія може бути пов'язана з цілим рядом патологічних процесів (гонорейні орхіти, епідидиміти та ін); вона буває і при варикоцеле (розширення та подовження вен сім'яного канатика). Тимчасова олігоспермія може виникнути після перенесеного інфекційного захворювання вірусної етіології, токсичних впливів, травматичного орхіту, впливу іонізуючої радіації.
Безпліддя жінок може бути первинним, якщо жодного разу не наступала вагітність, і вторинним, які виникли після колишніх до цього пологів, мимовільного викидня або медичного аборту.
Причини безпліддя жінки надзвичайно різноманітні. Найбільш часто безпліддя настає в результаті перенесеного двостороннього запалення маткових труб (гонорейного, септичного, туберкульозного) з закриттям їх просвіту (див. Аднексит). Рідше безпліддя спостерігається при статевому інфантилізмі (див.), захворювання залоз внутрішньої секреції, захворюваннях матки (запалення тощо).
Зазвичай з приводу безпліддя першої звертається за медичною допомогою жінка. При обстеженні необхідно зібрати анамнез (перенесені захворювання загальні і статевих органів, характер менструацій, що передували вагітності, їх результат, різні інтоксикації і ін) і провести піхвове дослідження. При відсутності даних, що пояснюють безпліддя, слід до проведення додаткового обстеження жінки виключити безпліддя у її чоловіка. Його необхідно спрямувати у відповідну лабораторію, пояснивши метод збору еякуляту і його транспортування. Еякулят має бути отриманий після 3-10 днів утримання від статевих зносин при перерваному статевому акті у чистий сухий невеликий пляшечка з широким горлечком. Застосовувати кондом для збору еякуляту не слід (латекс надає сперматоцидное дію з припиненням рухливості сперматозоїдів). Сперма повинна бути доставлена в лабораторію не пізніше ніж через годину: при транспортуванні не допускати охолодження. Через 20-40 хвилин після еякуляції кисле спочатку насіння розріджується, що дає можливість досліджувати рухливість сперматозоїдів.
Причини жіночого безпліддя з'ясовуються на підставі додаткових досліджень - продування труб (пертубации), гістеросальпінгографії (див.) та ін. Наявність гнійних белей, ерозії шийки матки, змін в її придатках, прискорення РОЕ є протипоказанням до цих методів дослідження. Перед дослідженням необхідно провести бактеріоскопічне дослідження мазків секрету шийкового каналу. У разі виявлення в мазку великої кількості лейкоцитів слід провести відповідне лікування (див. Цервіцит). При направленні на продування труб треба враховувати менструальний цикл жінки (продування труб проводиться після менструації в першу фазу циклу). Після продування труб у жінки може бути френікус-симптом (болі в області лопатки, ключиці і в подложечной області). У цих випадках рекомендуються спокій, грілка на живіт. Зазвичай такі симптоми проходять через 1 - 2 дні.
В деяких випадках можна припускати, що безпліддя жінки пов'язане з ановуляторными циклами. У цих випадках жінка протягом 2-3 місяців повинна щодня вимірювати та записувати ректальную температуру; вимірювання слід проводити вранці в один і той же час до вставання з ліжка. Бажано результати записувати на температурному аркуші (див. Менструальний цикл).
Лікування безпліддя повинно проводитися тільки після ретельного обстеження чоловіка і самої жінки за призначенням лікаря-спеціаліста. Одним з основних методів лікування є фізіотерапевтичні процедури, показано грязьове лікування в санаторно-курортних умовах. При лікуванні безпліддя у жіночих консультаціях застосовується гідротубація (інсталяції в труби антибіотиків і лідази). Проводиться хірургічне лікування трубного безпліддя - звільнення труб від спайок, штучне утворення абдомінальних отворів труб, пересадка здорового відрізка труби в матку. Результати таких операцій не можна вважати задовільними, настання вагітності після них спостерігається рідко. Тому найбільше значення має профілактика безпліддя - боротьба з запальними захворюваннями придатків, своєчасне лікування інфантилізму, попередження аборту (див.), ускладнень після пологів (див.).

Безпліддя - нездатність зрілого організму виробляти потомство. Безпліддя може бути наслідком патологічних змін у статевих органах, статевих залоз як у чоловіків, так і у жінок, а також порушення функцій інших органів і залоз внутрішньої секреції, що є причиною вторинного захворювання статевої системи.
Вважають, що в середньому 10% усіх шлюбів безплідні. Безплідним називається такий шлюб, коли вагітність не настала після трьох років життя подружжя без застосування протизаплідних засобів. На Другому Міжнародному конгресі по безпліддя (Амстердам, 1959) прийнято пропозицію вважати шлюб безплідним, якщо вагітність не настає після двох років спільного життя подружжя без застосування протизаплідних засобів. Але в 10% всіх шлюбів вагітність настає після двох років подружнього життя. Якщо після двох років шлюб безплідний, необхідно обстеження подружжя для з'ясування причини безпліддя.
Не завжди винуватець безплідного шлюбу жінка, приблизно в половині випадків є безплідним чоловік. Е. В. Кватера вважає, що 10% всіх безплідних шлюбів причина безпліддя виявляється одночасно в обох подружжя.