Оцінка функціонального стану печінки ґрунтується на визначенні біохімічних процесів, що відбуваються в ній.
Функціональні методи дослідження допомагають вирішити питання про наявності і важкості ураження печінки, динаміці процесу, повноцінності та прогнозі відновлення функцій останньої. Крім того, нерідко виникають питання диференціального діагнозу, зокрема визначення характеру жовтяниці, які не можуть бути вирішені іншими методами.
З метою функціональної діагностики проводиться визначення в біологічних середовищах речовин, що утворюються або змінюються в печінці. Є тести, що оцінюють діяльність даного органу без введення яких-небудь додаткових агентів. Сюди відносяться такі показники, як визначення рівня білірубіну плазми, протеинограммы, вміст ферментів і т. д. Завдяки значним резервним здібностям печінки, а також участі інших органів та систем підтримується сталість внутрішнього середовища організму, тому часом виражені структурні порушення паренхіми печінки не супроводжуються істотними змінами біохімічних показників. Це змушує користуватися даними, одержуваними при визначенні реакції печінки в умовах підвищених вимог - проби з навантаженням.
Кількість існуючих функціональних проб печінки надзвичайно велике. Правильна оцінка стану паренхіми печінки не може базуватися на одній чи групі проб, встановлюють зміни одного виду обміну речовин: при захворюваннях печінки нормальні функціональні показники діяльності органу в одному з видів обміну речовин можуть поєднуватися з різкими порушеннями в іншому вигляді обміну. Це викликає необхідність одночасно ставити різні проби, які відображали б окремі сторони в діяльності печінки. У деяких випадках постановка тієї чи іншої проби недоцільна. Так, при цирозі печінки з портальною гіпертензією будь-пероральна навантаження не дає результатів, що відповідають дійсному стану функцій печінки, внаслідок порушення процесів всмоктування в шлунково-кишковому тракті. Вибір проб залежить також від характеру ураження печінки.
Функціональні тести, що знаходять в даний час практичне застосування і становлять найбільший інтерес, доцільно згрупувати у відповідності з видом обміну, який вони відображають *.
- Білковий обмін
- Ліпідний обмін
- Пігментний обмін
- Вуглеводний обмін
- Екскреторна функція печінки
- Захисний синтез
- Біологічно активні речовини
- Інактивація гормонів
- Активність ферментів сироватки крові
