Біомікроскопія

Біомікроскопія (мікроскопія живого ока) - детальне дослідження структур ока, що проводиться за допомогою спеціального оптичного приладу - щілинної лампи. Основною частиною приладу є діафрагма у формі вузької щілини, внаслідок чого він отримав свою назву.
У Радянському Союзі найбільш поширена модель щілинної лампи ЩЛ-56. За допомогою лампи цієї моделі можливий огляд як переднього, так і задніх відділів очі - склоподібного тіла та очного дна.
Біомікроскопія дає можливість виявити найдрібніші зміни в оці, виявити дрібні сторонні тіла і визначити глибину розташування патологічного процесу. Біомікроскопія має дуже важливе значення для діагностики проривної поранень рогівки і інших захворювань ока.

Біомікроскопія (син. мікроскопія живого ока) - метод дослідження, що дозволяє детально оглянути кон'юнктиву, рогову, райдужну оболонки, передню камеру ока, кришталик, склоподібне тіло, а також центральні відділи очного дна (биомикроофтальмоскопия); запропоновано Гульстрандом (A. Gullstrand). В основі методу біомікроскопії лежить феномен світловий контрастності (феномен Тиндаля).
За допомогою біомікроскопії можна провести ранню діагностику більшості очних захворювань (наприклад, глаукоми і трахоми), визначити проривної поранення очного яблука, виявити дуже дрібні сторонні тіла у кон'юнктиві, рогівці, передній камері ока та кришталику, що не виявляються при рентгенологічному дослідженні (скло, алюміній, вугілля, вія). Биомикроскопиию здійснюють за допомогою щілинної лампи.
Прилад (рис. 1) складається з освітлювача і бінокулярного стереоскопічного мікроскопа. Джерелом світла в освітлювачі служить лампа (6 В, 25 Вт), що харчується від електричної мережі змінного струму 127 або 220 В через понижуючий трансформатор. На шляху світлового пучка знаходиться
механізм щілини, дозволяє отримати вертикальну і горизонтальну освітлювальну щілину. У корпусі бінокулярного мікроскопа знаходиться оптичне пристосування, що забезпечує різні варіанти збільшення(5, 10, 18, 35, 60 разів). На бінокулярному мікроскопі укріплена розсіююча лінза силою близько 60 D, нейтралізуюча позитивну дію оптичної системи ока і дозволяє бачити очне дно.
Біомікроскопію проводять в темній кімнаті, створюючи різкий контраст між затемненими і освітленим лампою ділянками очного яблука. В процесі біомікроскопії застосовують дифузний, прямий фокальний світло, непряме освітлення (темне поле), проходить світло, ковзний промінь, дослідження в отсвечивающих зонах (метод дзеркального поля). Основним видом освітлення є пряме фокальне. При фокусуванні світла на рогівці виходить оптичний зріз її у вигляді злегка опалесціююча опукло-увігнутою призми (рис. 2). Добре виділяються передня і задня поверхні, власне речовина рогівки. При наявності в роговій оболонці запального фокуса або помутніння вивчення оптичного зрізу дозволяє вирішити, де розташований патологічний осередок, як глибоко уражена тканина рогівки; при чужорідне тіло в роговій оболонці - знаходиться воно в тканині рогівки або частково промінірує в порожнину ока, що дозволяє лікарю правильно визначити метод втручання.
При фокусуванні світла на кришталику викроюється оптичний зріз його у формі двояковыпуклого прозорого тіла. У ній чітко виділяються поверхні кришталика, а також сіруваті овальні смуги, так звані зони розділу, обумовлені різною щільністю речовини лінзи (рис. 3). Вивчення оптичного зрізу кришталика дозволяє бачити і точно локалізувати починаються помутніння його речовини, що має велике значення для ранньої діагностики катаракти. Фокусування світла на очному дні дозволяє досліджувати в оптичному зрізі сітчасту оболонку і диск зорового нерва (рис. 4). Це має значення для ранньої діагностики невриту зорового нерва, застійного соска, центрально розташованих розривів сітківки.
Менші діагностичні можливості відкриваються при біомікроскопії напівпрозорих і непрозорих оболонок очного яблука, наприклад кон'юнктиви, райдужної оболонки. Однак і в цьому випадку Ст. є важливим доповненням до інших методів обстеження хворого із захворюванням очей.

Рис. 1. Щілинна лампа ЩЛ-56: 1 - лицевої установ; р - освітлювач; 3 - бінокулярний мікроскоп; 4 - координатний стіл; 5 - інструментальний
столик.
Рис. 2. Оптичний зріз рогівки: а, б, е, р - передня поверхня рогівки; 3, е - ребро задній поверхні; б, д, г, е - товщина рогівки.
Рис. 3. Оптичний зріз кришталика: 1 - центральний проміжок; 2 - центральні поверхні ембріонального ядра; 3 - периферичні поверхні ембріонального ядра; 4 - поверхні старечого ядра; 5 - подкапсулярные зони розщеплення; 6 - передня і задня поверхні кришталика. Рис. 4. Оптичний зріз сітківки і диска зорового нерва.