Кров'яний тиск

  • Артеріальний тиск при різних захворюваннях
  • Кров'яний тиск у дітей
  • Кров'яний тиск - тиск всередині кровоносних судин: всередині артерій (артеріальний тиск), капілярів (капілярний тиск) і вен (венозний тиск).
    Артеріальний тиск залежить від сили скорочень серця, еластичності артерій і головним чином опору, який чинять току крові периферичні судини - артеріоли і капіляри. Певною мірою величина артеріального тиску залежить і від властивостей крові, її в'язкості, що визначає внутрішній опір, а також кількості її в організмі.
    Під час скорочення (систоли) лівого шлуночка в аорту викидається близько 70 мл крові; таку кількість крові не може відразу пройти через капіляри, і тому еластична аорта кілька розтягується, а тиск крові в ній підвищується (систолічний тиск). Під час діастоли, коли аортальний клапан серця закритий, стінки аорти і великих судин, скорочуючись під впливом власної еластичності, проштовхують надлишок знаходиться в цих судинах крові в капіляри; тиск поступово знижується і до кінця діастоли досягає мінімальної величини (діастолічний тиск). Різницю між систолічним і діастолічним тиском називають пульсових тиском.
    Капілярний тиск залежить від тиску крові в артеріолах, кількості функціонуючих в даний момент капілярів і проникності їх стінки.
    Величина венозного тиску залежить від тонусу венозних судин і тиску крові в правому передсерді. У міру віддалення від серця кров'яний тиск знижується. Так, наприклад, в аорті кров'яний тиск 140/90 мм рт. ст. (перша цифра означає систолічний тиск, друга - діастолічний), у великих артеріальних судинах - 110/70 мм рт. ст. В капілярах кров'яний тиск знижується з 40 мм рт. ст. до 10-15 мм рт. ст. У верхній і нижній порожнистих венах і великих венах шиї тиск може виявитися негативним.
    Регуляція кров'яного тиску. Кров'яний тиск, що забезпечує просування крові по капілярах організму, здійснення обмінних процесів між капілярами і міжклітинної рідиною і в кінцевому підсумку нормальний перебіг обмінних процесів в тканинах.
    Сталість кров'яного тиску підтримується за принципом саморегуляції. Згідно з цим принципом будь-яке відхилення якої-небудь життєво важливої функції від норми є стимулом для повернення її до нормального рівня.
    Будь-яке відхилення кров'яного тиску у бік підвищення або пониження викликає порушення спеціальних барорецепторів, розташованих у стінках кровоносних судин. Особливо велике скупчення їх у дузі аорти, каротидному синусі, судинах серця, мозку і т. п. Збудження від рецепторів по аферентні нервових волокнах надходять до сосудодвигательному центру, розташованого в довгастому мозку, і змінюють його тонус. Звідси імпульси спрямовуються до кровоносних судинах, змінюючи тонус судинної стінки і, таким чином, величину периферичного опору току крові. Одночасно змінюється і діяльність серця. Внаслідок цих впливів отклонившееся кров'яний тиск повертається до нормального рівня.
    Крім того, на судиноруховий центр впливають особливі речовини, що виробляються в різних органах (так званого гуморальні впливу). Таким чином, рівень тонічного збудження судинорухового центру визначається взаємодією на нього двох видів впливів: нервових і гуморальних. Одні впливу ведуть до підвищення тонусу і зростанням кров'яного тиску - так звані пресорні впливу; інші - знижують тонус судинного центру і мають, таким чином, депрессорный ефект.
    Гуморальна регуляція рівня кров'яного тиску здійснюється в периферичних судинах шляхом впливу на стінки судин особливих речовин (адреналін, норадреналін та ін).
    Методи вимірювання та реєстрації кров'яного тиску. Розрізняють прямий та непрямий методи вимірювання кров'яного тиску. Прямий метод у клінічній практиці використовують для вимірювання венозного тиску (див. Флеботонометрия). У здорових людей венозний тиск 80-120 мм вод. ст.. Найбільш поширеним методом непрямого вимірювання артеріального тиску є аускультативний метод Короткова (див. Сфигмоманометрия). Під час дослідження хворий сидить або лежить. Рука відводиться в сторону згинальної поверхнею вгору. Апарат встановлюють таким чином, щоб артерія, на якій вимірюють артеріальний тиск, і апарат знаходилися на рівні серця. В гумову манжету, надягнуту на плече обстежуваного і сполучену з манометром, нагнітають повітря. Одночасно за допомогою стетоскопа прослуховують артерії нижче місця накладання манжети (зазвичай в ліктьовий ямці). Повітря в манжетку нагнітають до повного стиснення просвіту артерії, чому відповідає припинення вислуховування тонів артерії. Потім з манжети поступово випускають повітря і стежать за показаннями манометра. Як тільки систолічний тиск в артерії перевищить тиск в манжеті, кров з силою проходить через здавлений ділянку судини, і легко прослуховується шум рухомої крові. Цей момент відзначають на шкалі манометра і вважають за показник систолічного артеріального тиску. При подальшому випускання повітря з манжети перешкода току крові стає все меншим, шуми поступово слабшають і, нарешті, зникають зовсім. Показання манометра в цей момент вважають величиною діастолічного артеріального тиску.
    В нормі артеріальний тиск у плечовій артерії людини у віці 20-40 років дорівнює в середньому 120/70 мм рт. ст. З віком величина артеріального тиску, особливо систолічного, підвищується в зв'язку з зменшенням еластичності стінок великих артерій. Для орієнтовної оцінки висоти артеріального тиску в залежності від віку можна користуватися формулою:
    АДмакс.= 100 + В, де АДмакс-систолічний тиск (в міліметрах ртутного стовпа), В - вік досліджуваного в роках.
    Систолічний тиск у фізіологічних умовах коливається від 100 до 140 мм рт. ст., діастолічний тиск - від 60 до 90 мм рт. ст. Систолічний тиск від 140 до 160 мм рт. ст. вважають небезпечним щодо можливості розвитку гіпертонії.
    Для реєстрації артеріального тиску застосовують осциллографию (див.).