Болдвина операція

Болдвина операція (J. F. Baldwin; кольпопоэз з тонкої кишки) - операція освіти штучного піхви при аплазиях піхви і матки. Операція Болдвина виконується трехмоментно (рис.): 1) тупим шляхом утворюють ложе для штучного піхви в міхурово-прямокишково клітковині до очеревини прямокишково-маточного поглиблення (дугласова); 2) виробляють чревосеченіе, резецирують 25 см тонкої кишки в її дистальному відділі, зашивають наглухо кінці резецированного відрізка, відновлюють прохідність кишечника анастомозом кінець у кінець або бічних, розкривають очеревину прямокишково-маточного поглиблення над прокладеним ходом в міхурово-прямокишково клітковині і заводять резецированный відрізок кишки у заздалегідь підготовлене ложе; черевну стінку пошарово зашивають; 3) опущений відрізок кишки підшивають до вагінального входу.

Болдвина операція: 1 - підготовка ложі в міхурово-прямокишково клітковині; 2 - низведення резецированной петлі тонкої кишки в підготовлене ложе; 3 - слизова оболонка низведенного відрізка тонкої кишки розкрита і підшита до слизової оболонці піхвового входу.

При накладенні анастомозу та зашиванні решт резецированного відрізка застосовують двоповерхові шви (кетгут на слизову і шовк на серозну оболонку). До вагінального входу відрізок кишки підшивають тонким кетгутом. Щоб уникнути перекручування судин брижі відрізок кишки скидають у вигляді подвійного каналу.
По Морі (М. Mori), кишку зводять у вигляді одного каналу. Летальність при тонкокишковій кольпопоэзе на 474 операції - 11,6%; недолік - надмірне виділення секрету з утвореного піхви і часте звуження останнього. У модифікації М. С. Александрова застосовують відрізок не тонкою, а сигмовидної кишки, слизова оболонка якої володіє меншою секрецією. У цієї модифікації на 260 операцій летальність -1,5% ; віддалені результати стійкі - звужень не спостерігається, виділення секрету незначне.