Болі

Захворювання нирок, сечоводів і принирковій клітковини в більшості випадків супроводжуються болями в поперековій області, у підребер'ї, в костовертебральном кутку, частіше з однією, рідше з обох сторін. В одних випадках біль виникає відразу і протікають гостро, у вигляді нападу ниркової коліки, в інших - вони мають постійний тупий характер.
Приступ ниркової кольки виникає раптово і триває кілька годин або навіть днів. Гострий, ріжучий біль в попереку, в боці або підребер'ї віддає (іррадіює) вниз по ходу n. ileoinguinalis: в пах, внутрішню поверхню стегна, зовнішні статеві органи. У більшості випадків ниркова коліка супроводжується здуттям живота, нудотою, блювотою, частими, іноді болючими позивами до сечовипускання. Сеча нерідко забарвлена кров'ю (макроскопічна гематурія), мікроскопічно, як правило, у сечі виявляються еритроцити. Температура нормальна або субфебрильна, пульс рідкий. Хворі ведуть себе неспокійно, змінюють положення. В окремих випадках ниркова коліка супроводжується підвищенням температури, ознобом, високим лейкоцитозом крові, прискореною ШОЕ навіть при відсутності сечової інфекції, внаслідок зворотного закидання (рефлюксу) сечі з переповненій балії в нирку по венах, лімфатичних судинах і нирковим канальцям. Підвищення температури і лейкоцитоз крові зазвичай виражені нерізко і зникають у міру затихання нападу.
Ниркова колька є результатом гострого подразнення чутливих нервових закінчень, якими багате забезпечена фіброзна капсула нирки, стінка ниркової балії і навколишня клітковина. Приступ ниркової кольки може виникнути при форсованому розтягуванні ниркової миски або фіброзної капсули, викликаному закупоркою сечоводу або балії каменем, кров'яним згустком, скупченням солей, уривком пухлини або здавленням його ззовні, наприклад пухлиною, що виходить з сусідніх органів.
Біль при нирковій коліці можуть залежати і від спазматичних скорочень сечоводу.
Явища подразнення очеревини - нудота, блювання, метеоризм - пояснюються анастомозами ниркового нервового сплетення з сонячним і чревным сплетеннями. Іноді ці явища симулюють гострий апендицит, перитоніт або кишкову непрохідність (гастроінтестинальний тип ниркової кольки).
Ниркова колька в більшості випадків спостерігається при каменях нирок або сечоводів, але вона не є специфічним симптомом сечокам'яної хвороби. Вона спостерігається і при гідронефрозу, опущеної нирки, рясних ниркових кровотечах, що викликають закупорку сечоводу кров'яними згустками.
Правобічну ниркову кольку можна відрізнити від гострого апендициту або холециститу за неспокійного поведінки хворого, характерною іррадіації болю, наявності в сечі еритроцитів, відсутності напруження черевних м'язів, сповільненого пульсу. У сумнівних випадках вирішує питання индигокарминовая проба (хромоцистоскопія). При гострому апендициті, холециститі індигокармін, введений внутрішньовенно, виділяється з міхурово гирл сечоводів через 3-4 хвилини, а при нирковій коліці - із запізненням або зовсім не з'являється.
У диференційно-діагностичних, а також в лікувальних цілях можна скористатися блокадою сім'яного канатика або круглої зв'язки матки 20 мл 1 % розчину новокаїну. Ниркова коліка після такої блокади зазвичай через 15-20 хвилин затихає, при гострих внутрішньочеревних процесах блокада ефекту не дає.
Тупі болі при ниркових захворюваннях викликаються повільно розвивається збільшенням нирки в обсязі або розтягуванням балії. Вони спостерігаються при пухлинах нирки, гідронефрозу, хронічних запальних процесах - пієлонефриті, пионефрозе, паранефриті, при каменях нирки, частково порушують відтік сечі.
Болі в області сечового міхура зазвичай пов'язані з актом сечовипускання. Самостійні болі спостерігаються при злоякісних новоутвореннях міхура або при гострому запаленні його (гострому циститі) і відчуваються внизу живота над лобком, особливо при обмацуванні цієї області.
Біль, що виходить з передміхурової залози, наприклад при запаленні, каменях або пухлинах її, відчувається в крижах і пахових областях, в задньому проході або в області промежини. При хронічному уретриті у сечовипускальному каналі виникають відчуття свербежу або лоскотання, що посилюються під час сечовипускання.