Лікарня в СРСР

Лікарня в СРСР - лікувально-профілактичний заклад, що надає населенню стаціонарну кваліфіковану та спеціалізовану медичну допомогу. Лікарня, в структуру якої входить поліклініка (об'єднана лікарня), забезпечує стаціонарну, поліклінічну, лікарську допомогу вдома і проводить профілактичні і протиепідемічні заходи в районі обслуговування населення. Лікарня, не об'єднана з поліклінікою, здійснює лікування хворих в стаціонарі.
В об'єднаних лікарнях лікарі працюють у стаціонарі і поліклініці, що допомагає безперервного підвищення їх кваліфікації. Праця лікарів в об'єднаних лікарнях організовується по системі чергування, при якій лікар періодично працює у стаціонарі, то в поліклініці; можлива двохланкова система, тобто щоденна робота в обох ланках лікарні.
Лікарня називається клінічної, якщо вона є базою для навчання студентів медінституту.
Залежно від обсягу діяльності та території обслуговування лікарні поділяються на республіканські, обласні (крайові), міські, районні (міські та сільські) і сільські дільничні; в залежності від обслуговуваного контингенту хворих - на загальні, з відділеннями по різним спеціальностям, і спеціалізовані - психіатричні, туберкульозні, інфекційні, а також очні, вушні і ін.
Для лікування дітей організовані дитячі лікарні, які в свою чергу поділяються на загальні та спеціалізовані. Міські лікарні обслуговують в основному міське населення, сільські районні та дільничні лікарні надають допомогу сільському населенню. Республіканські, обласні, крайові лікарні надають висококваліфіковану спеціалізовану допомогу в основному сільському населенню. У номенклатурі установ Моз СРСР (1962) для обслуговування певних контингентів хворих передбачені профільні диспансери з ліжками (див. Диспансер).
Основним напрямком у розвитку лікарняної допомоги в СРСР є зміцнення матеріально-технічної бази і спеціалізація лікарень. У відповідності з цим передбачено будівництво великих лікарень: у містах на 300, 400, 600, 800, 1000 ліжок і більше, в сільських місцевостях - центральних і районних лікарень на 250 і 400 ліжок. Створення великих багатопрофільних і спеціалізованих лікарень сприяє більш раціональному і ефективному використанню лікарняних ліжок, медичної техніки, лікарських кадрів, матеріальних засобів.
Директиви XXIV з'їзду КПРС по п'ятирічному плану розвитку народного господарства СРСР на 1971 - 1975 рр. передбачають подальше більш інтенсивний розвиток цього напряму. Основи для реалізації цієї найважливішої проблеми закладені в постанові ЦК КПРС і Ради Міністрів СРСР № 517 від 5/VII 1968 р. «Про заходи по подальшому поліпшенню охорони здоров'я і розвитку медичної науки в країні».
Керує лікарнею единоначально головний лікар, якого призначає відділ охорони здоров'я місцевого виконавчого комітету Ради депутатів трудящих і затверджує вищий орган охорони здоров'я. Головний лікар відповідає за всю лікувально-профілактичну, адміністративно-господарську та фінансову діяльність лікарні.
В об'єднаній лікарні є: приймальне відділення, спеціалізовані відділення в стаціонарі і поліклініці (терапевтичні, хірургічні і т. д.), допоміжні діагностичні та лікувальні відділення (рентгенологічне, відділення відновного лікування, лабораторія), патологоанатомічне відділення, аптека, мед. архів і мед. статистичне бюро, адміністративно-господарська частина - кухня, склад, дезкамера, канцелярія, пральня.
Основною структурною частиною як стаціонару, так і поліклініки є спеціалізоване відділення (терапевтичне, хірургічне, урологічне та ін), очолюваний завідувачем відділенням. В обов'язок зав. відділення входять: організація лікувально-діагностичного процесу і контроль за його якістю, підвищення кваліфікації медперсоналу відділення, організація науково-дослідної роботи та ін. В положеннях, затверджених Моз СРСР у 1963 р., були визначені наступні основні завдання лікарень: надання висококваліфікованої спеціалізованої лікувально-профілактичної допомоги населенню, проведення профілактичних і протиепідемічних заходів, включаючи санітарно-гігієнічне виховання населення; вивчення причин захворюваності населення; в роботі з кадрами - систематичне підвищення кваліфікації медичних знань та ідейно-політичного рівня працівників лікарні.
При лікарні створюють медичний рада для обговорення питань організації лікарняної та поліклінічної допомоги та громадська рада, в який, крім медичних працівників, входять представники громадських організацій - профспілок, Товариства Червоного Хреста та керівники промислових підприємств, представники установ, розміщених на території обслуговування лікарні.
Загальні принципи організації роботи стаціонару. Всіх хворих, крім тих, що надходять у пологове, дитяче та інфекційне відділення, приймають у центральному приймальному відділенні. У ньому проводять реєстрацію хворих, їх оглядає черговий лікар, який встановлює первинний діагноз і надає першу допомогу звернулися. Тут же проводять санітарно-гігієнічну обробку хворих. В обласних, міських і районних лікарнях при приймальному відділенні організовують ізолятор для госпіталізації хворих, у яких запідозрені інфекційні захворювання, або для тимчасової ізоляції з подальшим переведенням в інші лікарні.
У великих лікарнях організовують, крім того, діагностичні відділення для тимчасового розміщення хворих з нез'ясованим діагнозом. В пологовому, дитячому та інфекційному відділеннях прийом і санітарну обробку хворих проводять у відповідних відділеннях лікарні або боксах (див. Бокси).
Спадкоємність у спостереженні та лікуванні хворих забезпечується в об'єднаній лікарні передачею в стаціонар амбулаторної карти хворого, направленого для госпіталізації; при виписці хворого із стаціонару у цій же картці роблять запис про проведене лікування і дають рекомендації щодо подальшого лікування та спостереження за хворим. Необъединенные лікарні та поліклініки інформують один одного про стан хворих за допомогою довідок.
В стаціонарному лікуванні велике місце займає організація догляду за хворими, велику роль в цьому відіграє середній медперсонал. З 1968 р. в лікарнях введена посада молодшої медсестри по догляду за хворими. Для обслуговування хворих у стаціонарі існують дві системи: триступенева - лікар, сестра, санітарка і двухстепенная - лікар і сестра. Двухстепенная система обслуговування значно покращує догляд за хворим: лікарські призначення виконують медсестри, вони ж забезпечують дотримання правил лікувально-охоронного режиму, стежать за станом хворих і за санітарним станом відділення.
Важлива роль у лікарні належить старшій медсестрі, яка є найближчим помічником завідувача відділенням в організації роботи середнього медперсоналу. В стаціонарах сестри працюють в 3 або 2 зміни. Трехсменная робота сестер сприяє кращій організації медичного обслуговування.
Лікарняне господарство досить складно. Сюди відносяться медичне і господарське обладнання та устаткування, транспорт, водопостачання, каналізація, прання білизни тощо Основні приміщення лікарні повинні мати встановлений відповідним стандартом набір меблів, білизняне господарство - достатня кількість білизни, зшитого за спеціальним стандартам.
Впроваджується так звана мала механізація праці персоналу (пилососи, электрополотеры, механічна мийка посуду, суден та ін).


Лікарня - лікувальний заклад для стаціонарного лікування хворих. Лікарня в СРСР - державний лікувально-профілактичний заклад, що надає населенню безоплатну кваліфіковану та спеціалізовану допомогу. Багато лікарень об'єднані з поліклініками. У цьому випадку вони забезпечують стаціонарну, поліклінічну, лікарську допомогу вдома і проводять профілактичні та протиепідемічні заходи в своєму районі обслуговування населення. Лікарня, не об'єднана з поліклінікою, здійснює в основному лише госпіталізацію і лікування хворих. За кордоном вживають термін «шпиталь» (Hospital). В СРСР шпиталем, лазаретом називаються спеціальні військові стаціонарні лікувальні заклади та лікарні для інвалідів війни.
Лікарні в СРСР діляться в залежності від територіального розташування та обсягу діяльності на республіканські, обласні (крайові), міські, центральні районні, районні та дільничні. Крім цього, лікарні розподіляються за спеціальним призначенням на загальні, що мають відділення за різними спеціальностями, та спеціалізовані, що призначені для лікування хворих тільки певними формами хвороби (інфекційні, туберкульозні, психіатричні). Для лікування дітей організовуються спеціальні дитячі лікарні.