Попередні зауваження
Незважаючи на те, що при впливі алергену на організм сенсибілізації піддаються всі клітини і тканини, добре відомо, що клінічні прояви алергії відзначені тільки з боку певних органів і тканин. Це пояснюється тим, що алергічні реакції деяких тканин в організмі залишаються клінічно «німими». Наприклад, сенсибілізація поперечнополосатой мускулатури відбувається так само, як і гладкою. Поперечносмугасті м'язи не тільки фіксують антитіла, але і при контакті їх зі специфічним алергеном звільняють гістамін. Взагалі можна сказати, що при алергічних реакціях поперечносмугасті м'язи звільняють більше гістаміну, ніж гладкі м'язи бронхів. Однак при дії гістаміну на гладкі м'язи бронхів виникає бронхоспазм (приступ задухи при бронхіальній астмі), а рецептори поперечносмугастих м'язів нечутливі до дії гістаміну. При анафілактичних реакціях роль поперечносмугастих м'язів практично зведена до нуля.
Відомо, що в анафілактичні реакції можуть залучатися органи і тканини, які самі не звільняють гістамін. Виявляється, гістамін, звільнений клітинами поперечнополосатой мускулатури, з током крові переноситься на відстань і впливає на інші органи: бронхи, судини, травний тракт і т. д. Слід зазначити, що джерело гістаміну - огрядні клітини розподілені б організмі нерівномірно. Так, у морських свинок їх найбільше в бронхах, матці, травному тракті, у щурів - в шкірі, брижі і стінках судин.
Зрозуміло, що тканини, які містять більше гістаміну, уражаються при алергічних реакціях більш важко. Це теоретичне положення важливо: воно пояснює наявність тих чи інших синдромів, а також в якійсь мірі неоднакову чутливість різних органів до дії антигістамінних препаратів.
У клініці спостерігаються різноманітні алергічні захворювання: сінна лихоманка, алергічна цілорічна ринопатия, бронхіальна астма та екзема, кропив'янка та анафілактичний шок, гемопатии і мігрені, тиреоїдит та ін Всі ці різні алергічні захворювання мають загальний імунологічний механізм.
Клініцисти вже давно помітили, що багато з перерахованих синдромів можуть зустрічатися одночасно в одного і того ж хворого або змінювати один одного. Анамнестичні дані також показують, що поєднання або чергування цих синдромів є і у самого хворого і його родичів по висхідній і низхідній лініях.
В результаті імунологічних досліджень встановлено, що причина алергічних захворювань одна - взаємодія між специфічним антигеном і імунним фактором (антитілом), фіксованим на клітинах. При алергічних синдромах, в основі яких лежать алергічні реакції негайного і сповільненого типу, ці антитіла, фіксовані на клітинах.
Слід зауважити, що стан сенсибілізації організму ще не означає захворювання («бочка з порохом ще не вибухнула!»). Для появи клінічних проявів сенсибілізації організму необхідна реакція між специфічним антигеном і сенсибілізованими клітинами. Клінічні прояви алергії - це результат звільнення біологічно активних речовин, які є ендогенними отрутою для організму.
Практично всі тканини можуть бути місцем, де протікають алергічні реакції (цим пояснюється поліморфізм клінічних проявів алергії). Це шкіра: кропив'янка, набряк Квінке, екзема, поліморфна еритема, пурпура; дихальні шляхи: алергічний риніт, синуит, бронхіальна астма; абдомінальні алергічні синдроми, що нагадує клініку гострого живота і вимагають негайного хірургічного втручання (гастрит, коліт, панкреатит).
Медикаментозна алергія має поліморфну клініку, включаючи важкі ураження судин та кровотворних органів. Ураження печінки, нирок, матки, жовчного і сечового міхура, суглобів, центральної і периферичної нервової системи, ендокринних залоз, очей може мати алергічну природу.
У цій книзі ми не можемо дати опис усіх перелічених клінічних синдромів і не зупиняємося на захворюваннях, добре освітлених у багатьох монографіях.
