Брадикардія

Брадикардія - уражень (менше 60 ударів у 1 хв) серцевих скорочень (абсолютна брадикардія) або відставання почастішання пульсу від підвищення температури тіла (відносна брадикардія). Абсолютна брадикардія може зустрічатися у здорових людей. Як патологічний симптом спостерігається при жовтяниці, підвищення внутрішньочерепного тиску (при менінгіті, пухлини мозку, крововиливі у мозок), шоці, мікседемі, голодуванні, отруєнні свинцем, під впливом хініну, наперстянки. Відносна брадикардія характерна для грипу, черевного тифу. Найбільш часто брадикардія виникає при уповільненні вироблення імпульсів в синусовом сайті - синусова брадикардія. Розвивається зазвичай в результаті підвищення тонусу блукаючого нерва. Рідше брадикардія пов'язана з порушенням провідності імпульсів від передсердь до шлуночків. Нечітка брадикардія не впливає на кровообіг. Дуже різка брадикардія може викликати запаморочення, втрату свідомості внаслідок недокрів'я мозку. У таких випадках рекомендуються ін'єкції під шкіру 1 мл 10% розчину кофеїну, 1 мл 0,1% розчину сульфату атропіну.

Брадикардія (від грец. bradys - повільний і kardia - серце) - зменшення частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів в 1 хв. Брадикардія зустрічається як нормальне, конституціонально обумовлене явище у абсолютно здорових людей, у добре тренованих спортсменів, а також як один із симптомів при багатьох захворюваннях.
Брадикардія може бути викликана: а) уповільненням формування імпульсів у синусовом сайті в результаті пригнічення його збудливості (так звана синусова брадикардія) і б) припиненням надходження імпульсів синусового вузла до шлуночків при порушенні передсердно-шлуночкової провідності, в результаті чого шлуночки переходять на більш рідкісний, ніж синусовий, атрио-вентрикулярный або власне шлуночковий (так званий ідіовентрікулярний) ритм (див. Аритмії серця). Пригнічення збудливості синусового вузла може бути пов'язано з розвитком патологічних процесів у самому серці (наприклад, склеротичні зміни міокарда) або з впливом деяких продуктів обміну (наприклад, брадикардія при жовтяниці) і лікарських речовин (наприклад, хініну).
Однак найбільш частою причиною є посилення парасимпатичних впливів на серце внаслідок збудження центрів блукаючих нервів (наприклад, при пухлинах, набряку і водянці мозку, при крововиливах у мозок та дії деяких лікарських речовин) або подразнення цих нервів на протязі (наприклад, пухлинами середостіння). Брадикардія спостерігається також при рефлекторному збудженні ядер блукаючих нервів (в результаті подразнення барорецепторів каротидного синусів) і дуги аорти (в результаті підвищення артеріального тиску), при натисканні на очні яблука (рефлекс Даньини - Ашнера), подразненні рецепторів верхніх дихальних шляхів (наприклад, парами аміаку), рецепторів брижі, очеревини та внутрішніх органів (наприклад, брадикардія при печінковій коліці), а також твердої мозкової оболонки. Брадикардія, як правило, спостерігається при уремічної і діабетичній комі, черевному тифі, при агонії. При гіпофункції щитовидної залози і голодуванні виникнення брадикардії пов'язують із зменшенням симпатичних впливів на серце.
Помірна брадикардія сама по собі не викликає ніяких гемодинамічних розладів. Однак виражена і тривала Б. може викликати порушення кровообігу на периферії і особливо в системі внутрішньочерепних артерій. Дуже різка Б. супроводжується значною блідістю шкірних покривів і слизових оболонок, втратою свідомості та судомами в результаті анемізації головного мозку. См. також Пульс.