Бранхиогенная кіста (бічна зяброва кіста) - вроджена кіста шиї, що виникає із залишків існували в ембріональний період зябрових кишень; розташовується з внутрішнього краю грудинно-ключично-сосковий м'язи на бічній поверхні шиї у вигляді флюктуирующей пухлини. Досягаючи значних розмірів (рис.), бранхиогенная кіста може здавлювати гортань, трахею, судинно-нервовий пучок. При нагноєнні бранхиогенной кісти і самостійному її розтині утворюються незагойні бічні нориці (зяброві нориці, або фістули), з яких виділяється серозно-слизова рідина. Іноді виникає запалення оточуючих тканин. При тривалому існуванні бранхиогенной кісти можливо її злоякісне переродження (див. Бранхиогенный рак).
Лікування бранхиогенной кісти і свищів тільки оперативне (видалення). Консервативне лікування у вигляді припікання або вискоблювання свища гострою ложкою не ефективно.
Бранхиогенная кіста (від грец. branchia - зябра, зяброві щілини і genos - походження) - кіста, яка утворюється з замкнутого з обох сторін бранхиогенного бічного свища (зябровий свищ, або зяброва фістула). Останній являє собою зберігся у позаутробного періоді залишок одного з зябрових кишень. Розташування каналу свища та рівень його вихідного отвору визначаються тим, утворений він з II або III зябрового кишені. Розрізняють повний і неповний бранхиогенные свищі. Повний має два отвори - внутрішнє на бічній поверхні глотки, гортані або трахеї і зовнішнє на шкірі відповідної половини шиї уздовж грудинно-ключично-сосковий м'яз. Частіше зустрічаються неповні зяброві свищі, при закритті отвору яких і утворюється бранхиогенная кіста. к. Бранхиогенный свищ і Б. к. зсередини вистелені циліндричним мерцательным або багатошаровим плоским епітелієм; в субэпителиальной тканини лімфатична тканина у вигляді фолікулів, навіть з центрами розмноження, що пояснюється великою кількістю лімфатичної тканини в первинній ембріональної кишці, що є джерелом утворення зябрових кишень. Наявність лімфатичної тканини в Б. к. служить ознакою, що відрізняє їх від серединних нориць і кіст шиї, генетично пов'язаних з пороком закладки щитовидної залози. Б. к. і свищі можуть запалюватися, а також служити джерелом розвитку пухлин: бранхиогенной сосочкової цистаденолимфомы типу тератоми та бранхиогенного раку (див.). См. також Зяброві дуги, щілини.
Клініка бранхиогенных кіст і нориць. Бранхиогенные свищі розташовуються на боковій поверхні шиї у трикутнику, обмеженому середньою лінією шиї, внутрішнім краєм грудинно-ключично-сосковий м'язи і ключицею, Б. к. - між грудинно-ключично-сосковий м'яз і гортанню. Вгору Б. к. можуть доходити до шилоподібного відростка, вкінці до глотки, донизу до яремної вирізки грудини. Кісти мають округлу форму, стінки їх нерідко інтимно спаяні з судинним пучком, але шкіра над ними не змінена і рухлива. Консистенція бранхиогенной кісти еластична, іноді вдається вловити плаваючий.
Отвір бранхиогенного свища розташовується з внутрішнього краю грудинно-ключично-сосковий м'язи, зазвичай на дні воронкоподібне втягнення шкіри. З свища виділяється, як правило, невелика кількість слизової рідини, але іноді виділення настільки рясні, що виникає мацерація шкіри, екзема. Ретельної пальпацією свіщевої канал визначається у вигляді щільного тяжа, який починається від отвору і губиться в глибині. Свіщевої канал зазвичай йде вглиб до глотці або до задньої поверхні грудини. Довжина і напрям свищевого каналу встановлюють обережним зондуванням тонким пуговчатий зондом або фистулографией.
Розпізнавання бранхиогенных свищів звичайно неважко. У тих випадках, коли свищ розвивається після прориву Б. к., його можна змішати з гнійним свищем при лімфаденіті, але характер виділень і гістологічне дослідження внутрішньої стінки свища дозволяють поставити правильний діагноз. При діагностиці бранхиогенной кісти необхідно виключити лимфангиому, кров'яну кісту, бурсит, натічний туберкульозний гнійник, лімфаденіт, саркому і т. д. Велике значення для діагнозу має пункція і дослідження отриманого вмісту.
Лікування бранхиогенной кісти і свищів тільки оперативне - видалення всієї кісти або всього свищевого каналу так, щоб не залишилося навіть невеликої ділянки епітеліальної тканини, так як це зазвичай веде до рецидиву.
Операція, особливо при довгостроково існуючих свищах, виявляється нелегкою з-за їх інтимного зв'язку з великими судинами шиї. Іноді необхідно перев'язувати і резекувати разом зі свищевым каналом частина яремної вени. Слід пам'ятати, що бранхиогенный свищ може утворитися з залізистих залишків ductus thymopharingeus; в цих випадках свіщевої канал спрямований до грудини (Венгловського).
