Маячні синдроми - це психічні розлади, що характеризуються виникненням не відповідних дійсності умовиводів - маячних ідей, в помилковості яких хворих неможливо переконати. Ці розлади схильні прогресувати у міру розвитку хвороби. Марення є одним з найбільш характерних і часто зустрічаються ознак психічного захворювання. Зміст маячних ідей може бути самим різним: марення переслідування, марення отруєння, марення фізичного впливу, марення збитку, марення звинувачення, марення ревнощів, іпохондричний марення, марення самознищення, марення величі. Дуже часто різні за змістом види марення поєднуються.
Маячня ніколи не буває єдиним симптомом психічного захворювання; як правило, він поєднується з депресією або маніакальним станом, нерідко з галюцинаціями і псевдогалюцинаціями (див. Афективні синдроми, Галюцинаторні синдроми), потьмаренням свідомості (делириозное, сутінкове стану). У зв'язку з цим зазвичай виділяють маячні синдроми, що відрізняються не тільки особливими формами марення, але й характерним поєднанням різних симптомів розладу психічної діяльності.
Паранойяльний синдром характеризується систематизованим різним за змістом маячнею (винаходи, переслідування, ревнощів, любовним, сутяжным, іпохондричною). Характерно повільний розвиток синдрому з поступовим розширенням кола втягуються в маячня осіб і подій, складною системою доказів.
Якщо не торкатися «хворого пункту» мислення, у поведінці хворих не виявляється істотних порушень. Щодо предмета маячної ідеї хворі абсолютно некритичні, не піддаються переконанню, легко зараховуючи в табір ворогів, переслідувачів» тих, хто намагається їх переконати. Мислення і мова хворих дуже грунтовні, їх розповіді про «переслідування» можуть тривати годинами, їх важко відвернути. Настрій нерідко кілька піднесений, хворі оптимістичні - впевнені у своїй правоті, перемозі «правого дела», проте під впливом несприятливої, з їх точки зору, зовнішньої обстановки вони можуть ставати злісними, напруженими, здійснювати соціально небезпечні дії. При паранойяльном маревному синдромі не буває галюцинацій та псевдогалюцинацій. Необхідно відрізняти паранойяльний маячний синдром від «надцінної ідеї», коли реальна життєва проблема набуває у свідомості психічно здорової людини надмірно велика (надцінне) значення. Паранойяльный маячний синдром частіше всього зустрічається при шизофренії (див.), рідше при інших психічних захворюваннях (органічні поразки мозку, хронічний алкоголізм та ін).
Параноїдальний синдром характеризується систематизованим маренням переслідування, фізичного впливу з галюцинаціями і псевдогалюцинаціями і явищами психічного автоматизму. Зазвичай хворі вважають, що їх переслідує якась організація, члени якої стежать за їх діями, думками, вчинками, так як хочуть зганьбити їх в очах людей або знищити. «Переслідувачі» діють особливими апаратами, які випромінюють електромагнітні хвилі або атомну енергію, гіпнозом, керуючи думками, вчинками, настроєм, діяльністю внутрішніх органів (явища психічного автоматизму). Хворі говорять про те, що у них забирають думки, вкладають чужі думки, «роблять» спогади, сновидіння (идеаторный автоматизм), що в них спеціально викликають неприємні хворобливі відчуття, болі, збільшують або зменшують серцебиття, сечовипускання (сенестопатический автоматизм), змушують робити різні рухи, говорити їх мовою (моторний автоматизм). При параноїдальному маревному синдромі поведінку і мислення хворих порушено. Вони перестають працювати, пишуть численні заяви, вимагаючи захистити їх від переслідування, нерідко самі вживають заходів для захисту від променів, гіпнозу (особливі способи ізоляції кімнати, одягу). Борючись проти «переслідувачів», вони можуть здійснювати соціально небезпечні дії. Параноїдальний маячний синдром виникає зазвичай при шизофренії, рідше при органічних захворюваннях центральної нервової системи (енцефаліт, сифіліс мозку та ін).
Парафренний синдром характеризується маренням переслідування, впливу, явищами психічного автоматизму, що сполучається з маренням величі. Хворі говорять про те, що вони великі люди, боги, вожді, від них залежить хід світової історії і доля країни, в якій вони живуть. Вони розповідають про зустрічі з багатьма великими людьми (маячні конфабуляции), про неймовірні події, учасниками яких вони були; разом з тим є і ідеї переслідування. Критика, свідомість хвороби у таких хворих відсутні. Парафренный маячний синдром спостерігається найчастіше при шизофренії, рідше при психозах пізнього віку (судинних, атрофічних).
Гострий параноїд. При цьому типі бредового синдрому переважає гострий, конкретний, образний, почуттєве марення переслідування з афектом страху, тривоги, розгубленості. Систематизації маячних ідей немає, зустрічаються афективні ілюзії (див.), окремі галюцинації. Розвитку синдрому передує період несвідомої тривоги, тривожного очікування якоїсь біди з відчуттям незрозумілої небезпеки (маревне настрій). Пізніше хворому починає здаватися, що його хочуть пограбувати, вбити, знищити його родичів. Маячні ідеї мінливі, залежать від зовнішньої обстановки. Кожен жест, вчинок оточуючих викликає маячну ідею («йде змова, подають знаки, готуються до нападу»). Вчинки хворих визначаються страхом, тривогою. Вони можуть раптово вибігти з приміщення, залишити поїзд, автобус, шукають захисту в міліції, однак після короткого періоду заспокоєння знову починається божевільна оцінка обстановки у міліції, а її співробітників приймають за «членів зграї». Зазвичай буває різко порушений сон, відсутній апетит. Характерно різке загострення марення ввечері і вночі. Тому в ці періоди за хворими потрібен посилений нагляд. Гострий параноїд може виникати при різних психічних захворюваннях (шизофренія, алкогольні, реактивні, інтоксикаційні, судинні та інші психози).
Резидуальный марення - маячні розлади, що залишаються по миновании психозів, протікаючих з потьмаренням свідомості. Продовжуватиметься може різний час - від декількох днів до декількох тижнів.
Хворих з маревними синдромами необхідно обов'язково направляти до лікаря-психіатра в психіатричний диспансер, хворих з гострим параноидом - в лікарню. У напрямку треба викласти досить повні об'єктивні відомості (зі слів рідних, товаришів по службі) про особливості поведінки і висловлень хворого.
