Абсцес броді (В. С. Brodie) - чітко відмежоване хронічне запальне захворювання кістки, викликане найчастіше золотистим стафілококом.
Абсцес броді - порівняно рідкісне захворювання, що виникає зазвичай у молодих чоловіків.
У типових випадках абсцес локалізується в губчатій речовині околосуставного відділу довгої трубчастої кістки (в переважній більшості випадків - великогомілкової кістки) і характеризується дуже тривалим, багаторічним перебігом з рідко виникають загостреннями, зазвичай без підвищення температури і зміни картини крові. Іноді абсцес Броді протікає майже безсимптомно. Збудник вміст абсцесу нерідко може бути відсутнім.
Анатомічним субстратом абсцес Броді є кісткова порожнина виконана грануляціями і рідким вмістом: гноєм або серозною рідиною. Загострення свідчать про наявність у вмісті абсцесу ослаблених збудників, а також про так звану дрімаючої інфекції. Деструктивна порожнину оточене піогенною оболонкою, сусіднє кісткове речовина помірно склерозировано, а окістя може бути дещо потовщена.
Початок захворювання буває як гострим, так і первинно-хронічним. Клінічні ознаки абсцесу Броді мізерні. В період спокійного його перебігу хворі відчувають при доброму загальному стані місцеві несильні болі, що посилюються при пальпації в області абсцесу, а також після підвищеного навантаження на кінцівку. Іноді в області гомілковостопного чи колінного суглобів виникають обмежена припухлість м'яких тканин, почервоніння шкіри, пов'язані з загостренням процесу. Близьке розташування абсцесу до суглоба викликає розвиток ирритативного синовіту, що створює велику схожість абсцес Броді з хронічним суглобовим запальним процесом (наприклад, ревматичним або туберкульозним артрит). Іноді по клінічній картині помилково передбачається невралгія. Загострення, порушує спокійний перебіг абсцесу, до утворення нориці не призводить.
Вирішальне значення в діагностиці абсцес Броді має рентгенологічне дослідження. Рентгенологічна картина характерна: метафизе або метаэпифизе (у дітей тільки у метафизе) чітко відмежований вогнище розрідження правильної округлої або злегка овальної форми розмірами 1-3 см з гладкими контурами оточуючих абсцес кісткових стінок (рис. 1). Навколо вогнища розрідження - широка зона помірного остеосклерозу (див.), непомітно або різко переходить в структуру навколишнього незміненій губчастої кістки. При тривалому існуванні абсцесу його відмежування виражено краще. Іноді видно дуже невелике місцеве потовщення коркового шару. Характерно відсутність секвестру. Невеликі вогнища деструкції в глибині кістки періоститу не викликають, при розташуванні великого абсцесу ближче до поверхні кістки під час загострення спостерігаються ексцентричні оссифіковані периостальные накладення у вигляді супутньої корковому шарі інтенсивної смужки (рис. 2).
У диференціальній діагностиці необхідно враховувати первинно-хронічний остеомієліт, ізольовану сифілітичній гумму і внесуставной туберкульозний вогнище. При банальному остеомієліті форма вогнища деструкції неправильна, межі його нечіткі, остеосклероз та периостальные накладення більш виражені і поширені, іноді є секвестр. Для сифілітичної гуми характерно більш значне поширення остеосклерозу. Інші захворювання (кісткова кіста, гігантоклітинна пухлина та ін) легко виключаються рентгенологічно. У ряді випадків (наприклад, при туберкульозному остите вогнище деструкції також круглої форми) диференціальний діагноз ставиться на основі клініко-рентгенологічного спостереження.
Лікування зазвичай консервативне: антибіотики та протизапальна рентгенотерапія при загостренні процесу. У рідкісних випадках при клінічних показаннях (загострення) - остеотомія, вишкрібання вогнища разом з піогенною оболонкою і введення в операційну порожнину пеніциліну.
