Бромодерма

бромодермаБромодерма - захворювання шкіри, розвинуте в результаті тривалого прийому препаратів брому, особливо бромистого калію, у людей з підвищеною чутливістю до них. Висипання, як правило, локалізуються на обличчі, стегнах, сідницях. Клінічно розрізняють: генералізовані висипання, що нагадують вакцинні висипи, кропив'янку, ексудативну еритему; бромисті вугри, відрізняються застійно-синюшним кольором, млявим перебігом, великими елементами зі схильністю до злиття; вузлувату бромодерму, що характеризується появою м'яких пухлиноподібних бляшок фіолетового кольору, які зазвичай покривається виразками, але іноді можуть розсмоктатися без виразки. Диференціювати слід з йододермой (див.), вегетуючої пузырчаткой (див.), мікозами. Прогноз сприятливий. Лікування: припинення прийому та виведення з організму препаратів брому (сечогінні та проносні засоби), 10% розчин хлориду кальцію по 10 мл внутрішньовенно, 10 ін'єкцій; зовнішньо - часті теплі ванни з розчином перманганату калію і змазування аніліновими барвниками, в разі виразок показано мазі з антибіотиками; при вузлуватої бромодерме - ртутні мазі, антисептичні пов'язки. Профілактика: лікування препаратами брому проводити курсами з перервами, при появі перших висипань на шкірі прийом препарату негайно припинити.

Бромодерма (бром + грец. derma - шкіра) - захворювання, що виникає при введенні (всередину, внутрішньовенно) солей брому, особливо великих доз бромистого натрію, і характеризується ураженням шкіри обличчя, волосистої частини голови, нижніх кінцівок, статевих органів, спини. Генералізований висип при бромодерме виникає частіше у дітей і може нагадувати краснуху. Висип може бути поліморфної: розеолезная, уртикарний, що нагадує вакцинную висип, висип при вітряній віспі і т. д. Частіше виникають так звані бромисті вугри (acne bromica, рис. 1), рідше плямисті генералізовані висипи і ще рідше - вузлувата, або вегетуючих, бромодерма (bromoderma tuberosum, s. vegetans, рис. 2), іноді закінчується смертельно.

вузлувата (вегетуючих) бромодерма
Рис. 2. Вузлувата (вегетуючих) бромодерма.

Бромисті вугри пов'язані з сально-волосяними фолікулами, рідше - з потовими залозами і являють собою фолікулярні гнійнички буро-червоного забарвлення з набряковим яскраво-червоним обідком; вугрі схильні групуватися, зливатися, нагноюватися і утворювати великі фестончатими обрисів вогнища. За загоєнні іноді залишаються рубчики. Висипання розвиваються внаслідок зміни реактивності організму, обумовленої сенсибілізацією після повторних впливів бромистих солей. При вузлуватої бромодерме виникають нечисленні пухлиноподібні утворення м'якої консистенції, плоскі, буро-червоні з фіолетовим відтінком, нерідко покриті кірками.
Вузли, не розкриваючись, можуть розсмоктатися, або изъязвиться і утворити рубець.
Диференціальна діагностика - з піодермією (див.), туберкульоз шкіри (див.), сифіліс (див.), вузлуватою еритемою (див.), вегетуючої пузырчаткой (див.), глибокими мікозами (див.), грибоподібним мікозом (див.). Особливості клінічної картини, зв'язок захворювання з введенням препаратів брому, а при необхідності лабораторні дослідження дають можливість поставити правильний діагноз.
Лікування. При появі висипу слід негайно припинити введення солей брому.
Для швидкого виведення брому рекомендуються сечогінні засоби, внутрішньовенно або підшкірно - великі кількості фізіологічного або 0,1 н. розчину кухонної солі; десенсибілізуюча терапія [10% розчин хлористого кальцію - всередину (по 1 стіл. л. 3 рази в день) або внутрішньовенно (10 мл)], антигістамінні препарати (димедрол, діазолін, дипразин, супрастин, піпольфен), полівітаміни, миш'як, залізо, фосфор. На думку ряду авторів, нікотинова кислота попереджує розвиток бромізму; призначають її всередину по 0,1 г 3 рази в день під час лікування солями брому; курс - не менше 3-4 тижнів. При важкому перебігу - кортикостероїдні гормони, антибіотики, ванни з марганцевокислим калієм. Місцево - антисептичні мазі, ультрафіолетове опромінення і пр.