Бронхоаденіт

Бронхоаденіт - запальний процес в лімфатичних вузлах, прилеглих до бронхів, трахеї, а також розташованих в середостінні. Збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів у дітей, що виявляється головним чином рентгенологічно, можна зустріти при пневмоніях, кору, кашлюку, гострих і хронічних захворюваннях носоглотки. Як самостійна форма захворювання бронхоаденіт буває туберкульозної етіології.
Умовно туберкульозний бронхоаденіт підрозділяють на запальну (інфільтративну) та пухлиноподібні (туморозную) форми. Остання зустрічається у дітей раннього віку. Початок захворювання зазвичай гострий. Відзначаються симптоми загальної туберкульозної інтоксикації (див. Туберкульоз, особливості перебігу у дітей). У дітей раннього віку іноді спостерігаються симптоми здавлення середостіння: бітональний, рідше коклюшеподобний кашель, експіраторний стридор (свист, шум під час видиху). Зміни крові аналогічні визначеним при первинному туберкульозному комплексі. Рентгенологічно виявляється збільшення розмірів кореня легені, при туморозном бронхоаденіте - ізольована тінь лімфатичного вузла. Характерні однобічні ураження. Більш точні відомості можуть бути отримані при томографії (див.) і бронхоскопії. Діагноз підтверджується позитивними туберкулиновыми пробами (див. Туберкульоз, туберкулінодіагностика), виявленням в промивних водах шлунка і бронхів мікобактерій туберкульозу. Диференціювати необхідно з неспецифічним бронхоаденіт при гострих інфекційних захворюваннях, пневмоніями, лімфогранулематозом, збільшеної вилочкової залозою.
При своєчасному ранньому лікуванні прогноз сприятливий. При масивних казеозних бронхоаденитах можливі перфорація бронхів і утворення ателектазів. У дітей раннього віку туберкульозний бронхоаденіт протікає важче, ніж у старших, і нерідко ускладнюється гематогенної генералізацією і менінгіт. У процесі зворотного розвитку у частини хворих розвивається синдром хронічної туберкульозної інтоксикації.
Лікування: антибактеріальна терапія (стрептоміцин, тубазид і ПАСК), як правило, проводиться в умовах стаціонару тривало протягом 10-12 міс. Добові дози препаратів наступні: стрептоміцин дітям до 3 років - 0,2-0,25 г, від 4 до 7 років - 0,25-0,3 г, від 8 до 12 років - 0,3-0,5 г; дітям до тубазид 3 років - 0,1 г, від 4 до 7 років - 0,25 г, від 8 до 12 років - 0,45 г; ПАСК дітям до 3 років - 1,5-2 г, від 4 до 7 років - 4 г, від 8 до 12 років - 6 р. Їжа повинна бути багата білками і вітамінами (свіжі овочі і фрукти). Після стихання активності процесу дитину слід направити в санаторій до повного клінічного одужання. См. також Туберкульоз легенів.