Локалізація карциноидов не робить помітного впливу на їх патологоанатомічні особливості. Пухлини завжди розташовуються в підслизовому шарі і, як правило, не поширюються на слизову оболонку, а проникають в м'язовий і, рідше, серозний шари. В апендиксі частіше зустрічаються поодинокі вузли, в той час як в тонкій кишці - множинні (рис. 46). Розміри карциноида коливаються від 0,5 до 3 див. Moertel (1961) встановив, що пухлини розмірами від 2 до 2,5 см найбільш часто дають метастази. На розрізі пухлинна тканина зазвичай буває жовто-сірого кольору з-за високого вмісту холестерину або інших ліпідів (Sokoloff, 1968), щільний на дотик, нерідко досягає хрящевидной консистенції. Межі новоутворення строго відмежовані від навколишніх тканин, хоча капсула і відсутня. Карціноід найчастіше метастазує в печінку, в лімфатичні вузли черевної порожнини, іноді у заочеревинні лімфовузли.
Рис. 46. Ділянка клубової кишки, що містить 68 первинних карціноідних пухлин.
Стрілка вказує на найбільшу пухлина (1,5 см у діаметрі).
Вельми своєрідний характер носять ураження серця при карциноїдному синдромі. У деяких хворих встановлюються морфологічні ознаки недостатності тристулкового клапана і стеноз гирла легеневої артерії без проявів вальвулита як такого.
Пошкоджені стулки клапанів товщають, коротшають, стають щільними і ригидными. Вільний край клапанів потовщується; chordae tendineae, як правило, вкорочені, неправильно розташовані, папілярні м'язи подовжені, сплощений і розтягнуті. Функція клапанів різко порушується, виникає регургітація крові в передсердя. М'яз правого шлуночка зазвичай гіпертрофована, набрякла.
При мікроскопічному дослідженні було встановлено, що карціноід складається з однорідних округлих або полігональних епітеліальних клітин невеликих розмірів, з помірною кількістю протоплазми з аргентофільними гранулами і центрально розташованим ядром сферичної форми. Зазвичай клітини поєднані в осередку (альвеоли), в центрі яких нерідко знаходиться гомогенне, эозинофильное речовина.
Альвеоли іноді надають карциноиду псевдожелезистый вигляд (рис. 47).
Рис. 47. Карціноід прямої кишки.
Видно скупчення дрібних однорідних епітеліальних клітин, що лежать в фіброзної стромі. Мікрофото. Ув. 146.
Сполучнотканинні і м'язові елементи представлені бідно і оточують альвеоли.
В літературі наводяться три найбільш істотних гістохімічні ознаки карциноида: аргентофильность, аргирофильность і хромаффинные властивості.
Всі зазначені гістохімічні ознаки притаманні так званим «аргентофильным зернам», що знаходяться в цитоплазмі энтерохромаффинных клітин.
Мікроскопічний діагноз карциноида, встановлений при звичайних і при спеціальних фарбуваннях, вважається найбільш достовірним (Thorson, 1958).
Патологоанатомічні зміни при функціонуючому карциноїді нічим не відрізняються від таких при пухлинах без метастазів.
