Мозочок

Мозочок (cerebellum; синонім малий мозок) - відділ головного мозку, що забезпечує координацію рухів, м'язовий тонус і рівновагу тіла. Мозочок розташований в задній черепній ямці над довгастим мозком і мостом. Над мозочком знаходяться потиличні частки великого мозку (див. Головний мозок); між ними і мозочком натягнута намет (або намет) мозочка - відросток твердої мозкової оболонки.
Анатомія і фізіологія. В М. розрізняють верхню і нижню поверхні, передній і задній краї. Мозочок складається із середнього відділу, або хробака, і двох півкуль, кожна з яких поділяється борознами на три частки (рис.). Кожній частці півкулі відповідає певний ділянку хробака.

мозочок
Мозочок (будова): а - верхня, або задня поверхня; б - нижня, або передня поверхня; в - сагітальний розріз через хробак. 1 - передня вирізка; 2 - права півкуля; 3 - задня вирізка; 4 - ліва півкуля; 5 - середні ніжки мозочка: 6 - клаптик; 7 - мозочка; 8 - черв'як мозочка; 9 - платівка четверохолмия; 10 - передній мозковий парус; 11 - біла речовина; 12 - кора мозочка; 13 - довгастий мозок; 14 - міст.

У мозочку розрізняють закладене всередині біле речовина покриває його тонким шаром сіре кіркова речовина. Біла речовина півкуль мозочка з'єднується медіально з білою речовиною хробака. Картина розташування білої речовини, видима на сагітальному розрізі хробака, внаслідок свого подібності з картиною розгалуження дерева називається деревом життя. У білій речовині є ще скупчення сірої речовини - ядра М., з яких важливішими є зубчасті ядра даху і ядра шатра.
Біла речовина півкуль мозочка з'єднується з сусідніми частинами головного мозку за допомогою волокнистих пучків. Ці пучки утворюють різної товщини тяжі, що називаються ніжками мозочка, і з'єднують мозочок з мостом, з середнім і довгастим мозком.
Середні ніжки виходять з мозочка латерально і, поступово зближуючись, спрямовуються вперед, переходячи міст.
Верхні, або передні ніжки розташовані медіально від середніх, спрямовуються вперед і у вигляді сплощених круглих тяжів (також поступово сходяться) зникають під четверохолмием, в області червоних ядер. Між ними поміщається передній мозковий парус.
Нижні ніжки йдуть назад і вниз до продолговатому мозку.
Головною функцією М. є регуляція узгодженої (координованої діяльності скелетних м'язів.
Разом з корою головного мозку, мозочок бере участь у координації так званих довільних рухів. Здійснюється це завдяки зв'язків мозочка з рецепторами, закладеними в скелетних м'язах, суглобах і сухожиллях.
Разом з вестибулярним апаратом півколових каналів внутрішнього вуха (див.), що сигналізує в центральну нервову систему про положення голови і тіла в просторі, мозочок бере участь у регулюванні рівноваги тіла (див.) при ходьбі і активних рухах.
Регуляція мозочком координації рухів скелетних м'язів здійснюється через спеціальні системи провідних волокон, що йдуть від мозжечку до передніх рогів спинного мозку, де беруть початок периферичні рухові нерви скелетних м'язів.
Патологія. При ураженні мозочка розвиваються головним чином розлади узгодженої діяльності скелетних м'язів, а саме: порушення координації довільних рухів і порушення рівноваги тіла. Перша група мозочкових розладів рухів проявляється в порушеннях плавних рухів кінцівок (головним чином рук) і, зокрема, появу тремтіння (див.) в кінці цілеспрямованого руху; порушення мови (так звана скандували мова, в якій з'являється не смислове, а ритмічна розстановка наголосів в словах); в сповільненості довільних рухів і мови; у зміні почерку. Мозочкові порушення рівноваги проявляються головним чином у запамороченнях і зміну ходи (див. Атаксія), яка набуває характер ходи п'яної людини, причому хворий похитується в бік вогнища ураження. Всі ці розлади іноді супроводжуються ністагмом (посмикування очних яблук при їх відведенні).
Частим симптомом ураження мозочка є розлад узгодженої діяльності м'язів, що належать до різних м'язових груп, при їх участі в одному моторному акті.
Така асинергия м'язів ніг і торсу проявляється, наприклад, при спробі хворого без допомоги рук прийняти сидяче положення з лежачого.
Серед пухлин мозочка найчастіше зустрічаються інфільтративно зростаючі доброякісні новоутворення, астроцитоми, ангиоретикулемы.

медулобластома мозочка
Медулобластома

З злоякісних пухлин М. перше місце належить медуллобластомам, саркомам. Пухлини мозочка підлягають хірургічному лікуванню. При відкритій і закритій черепно-мозковій травмі можуть бути механічні пошкодження тканини мозочка. здавлення його великої осередкової гематомою, розташованої в задній черепній ямці. При цьому показано хірургічне втручання з видаленням гематоми.
У ряді випадків після перенесеного менінгіту, після розсмоктування крововиливу, травматичного походження розвивається атрофія мозочка.
Хірургічне лікування захворювань мозочка. Операції на мозочку виробляють при його пухлинах, абсцесах, кістах, крововиливах, травматичних ушкодженнях. Положення хворого на операційному столі обличчям вниз, на боці або сидячи. Знеболювання загальне - інтубаційної наркозом або місцева анестезія. Для доступу до мозжечку найчастіше застосовують дугоподібний, вертикальний або комбінований розріз в потиличній області і накладають трепанаційний отвір. Після розтину твердої мозкової оболонки стає добре видним мозочок, мигдалини і частина довгастого мозку. Подальший хід операції залежить від наявної патології (видалення пухлини, абсцесу, внутримозжечковой гематоми тощо). Всі маніпуляції на мозочку повинні виконуватися дуже дбайливо і обережно з-за близького сусідства стовбура мозку з життєво важливими центрами (дихання, кровообігу).
Догляд за хворими після операції - див. Післяопераційний період.