Цервіцит

Цервіцит - це запалення шийки матки. Якщо запальний процес обмежується лише слизовою оболонкою каналу шийки матки, прийнято говорити про ендоцервіциті.
Причини цервіціта: інфікування при абортах, пологах, травматичних ураженнях шийки матки; гонорея; нераціональне застосування протизаплідних засобів; дуже рідко спостерігається при туберкульозі, особливо первинному, і сифілісі.
Запальний процес, розпочавшись зі слизової оболонки каналу шийки матки, зазвичай переходить на більш глибоко розташовані тканини.
При гінекологічному огляді в гострий період захворювання видно набрякла шийка, слизова оболонка яскраво-червоного кольору, з каналу стікає слизово-гнійне відокремлюване. При залученні в запальний процес околошеечной клітковини з'являються болі внизу живота, в крижовій області. Температура тіла може бути субфебрильною протягом декількох днів або залишається нормальною.
Якщо цервіцит в гострому періоді (протягом 2 тижнів) не вилікувати, процес може перейти у хронічну форму: інфекція зберігається в глибоких шарах тканини шийки матки, слизової виділення з каналу зменшується, шийка стає менш набряклою, зникає і яскраво-червоне забарвлення її слизової оболонки. При хронічному цервіциті позірна одужання може супроводжуватися частим загостренням процесу, що настає, наприклад, після менструації.
Лікування залежить від етіології цервіціта. Ін'єкції лікарських речовин в шийку матки проводить тільки лікар. Акушерка, медсестра виконують призначені лікарем процедури: ванни, тампони з антибіотиками та іншими протизапальними засобами. При неуспіх консервативного лікування (протягом 6-8 тижнів) або при повторних рецидивах захворювання показана діатермокоагуляція (див.) або хірургічне лікування. Лікування цервіціта гонорейного, туберкульозного або сифілітичного походження - специфічне.
Своєчасне і правильне лікування запальних захворювань сечостатевих органів жінки і травматичних післяпологових ушкоджень попереджає розвиток цервіціта.

Цервіцит (cervicitis; від лат. cervix, cervicis - шийка) - запалення шийки матки.
Причиною цервіціта найчастіше є інфекція: гонорея, інфекція під час і після пологів, після абортів; дуже рідко туберкульозні, особливо первинні, і сифілітичні ураження шийки матки. Цервіцит може виникнути також у результаті пошкодження шийки матки при пологах і аборті. Іноді цервіцит викликають концентровані розчини перманганату калію, йоду та інших речовин, що вводяться в піхву і шийку матки для лікувальних цілей або для переривання вагітності.
При цервіциті відзначаються в основному морфологічні зміни слизової оболонки шийки матки; поступово в процес залучаються і тканини строми шийки матки. Морфологічні зміни мають досить строкатий характер в залежності від фази запального процесу. У гострій фазі спостерігаються розширення судин, утворення навколо них, а також в окружності залоз численних скупчень лейкоцитів та інших дрібних клітин. В окремих місцях ці скупчення набувають характер периваскулярных і перигландулярных абсцесів. У хронічній стадії тут можна знайти плазматичні клітини. У цій же стадії піддається значним змінам сполучнотканинна строма шийки матки; її гіпертрофія і утворення рубців призводять до збільшення розмірів шийки матки, втрати еластичності, властивої нормальної шийці матки.
Запальний процес починається, як правило, зі слизової оболонки каналу шийки матки [ендоцервіцит (endocervicitis)] і зазвичай переходить на більш глибоко розташовані тканини.
При гострій формі цервіціта спостерігається загальний набряк і збільшення шийки матки. Слизова оболонка піхвової частини шийки матки, яскраво-червоного кольору. Виділення з шийки матки збільшуються і набувають слизо-гнійний характер. Гострі явища цервіціта обмежуються, як правило, локальними змінами, якщо процес не залучено тіло матки та інші відділи геніталій. Температура залишається нормальною або субфебрильною на кілька днів. Болі в області крижів, внизу живота, що віддають в стегно і задній прохід, непостійні і залежать не стільки від ураження тканин шийки матки, скільки від залучення в процес околошеечной клітковини і найближчого ділянки очеревини. Гострі явища протягом 1-2 тижнів поступово зникають, і цервіцит переходить в хронічну фазу. Виділення з каналу шийки матки поступово зменшуються, стають менш в'язкими і більш світлими.
Кількість гнійних елементів також зменшується, і виділення беруть слизистий характер.
Мікробна флора, дуже рясна в гострій фазі захворювання, також поступово стає мізерною. Однак значне зменшення і навіть повне тимчасове зникнення виділень і мізерність мікробної флори не є ознакою зникнення інфекції. Остання може гніздитися в глибинних відділах тканин шийки матки і дати загострення процесу під час чергової менструації, після піхвового дослідження та інших маніпуляціях в піхві і шийці матки.
Цервіцит, пов'язаний з розривами шийки матки при абортах і пологах, зазвичай протікає в підгострій та хронічній формі. Здебільшого страждають циркулярні волокна зовнішнього зіву шийки матки і прилеглих тканин. У результаті порушується кругла форма зовнішнього зіву: передня та задня губи в місці розриву розходяться, слизова оболонка каналу шийки матки вивертається назовні і утворюється виворіт (ectropion). Нефизиологическое стан тканин у зоні вивороту призводить до підвищеної секреції слизової оболонки та хронічного запального процесу у всіх тканинах шийки матки з утворенням щільної рубцевої тканини в зоні вивороту. Нерідко виникають освіти сіро-жовтого кольору, розсіяні на зовнішній поверхні зіва, у вигляді невеликих підвищень величиною з шпилькову голівку і більше. Це розширені залозки з закритим вивідним протокою і скупченням відокремлюваного залози (ovula Nabothi). У цих залізяках може довго зберігатися інфекція (вірулентна мікрофлора).
Діагноз цервіціта ставиться на підставі огляду шийки матки з введенням у піхву дзеркал, пальпації її, бактеріоскопічного дослідження виділень.
Лікування цервіціта невіддільне від лікування основного вогнища інфекції: слизової оболонки каналу і її численних залоз та ерозії шийки матки. Лікарські речовини вводять за допомогою металевого зонда Плейфера.
Після очищення зовнішнього зіву від виділень у канал шийки матки вводять один зонд з намотаною на нього гігроскопічною ватою, змоченою розчином соди (для видалення слизової пробки і виділень). Другим зондом, змоченим перекисом водню, так само обробляють канал шийки матки.
Третім зондом слизову оболонку каналу обробляють 1% розчином брильянтової зелені, 2-5 -10% розчином азотнокислого срібла або 1-2% розчином генціанвіолета. Ця процедура повинна застосовуватися не частіше 1 разу в 5-7 днів; концентрація застосовуваних лікарських речовин залежить від давності процесу. Мета цієї процедури - викликати загострення процесу і надати достатній час для процесів інволюції в шийці матки. Часте змазування слизової оболонки каналу шийки матки приводить її в стан постійного перераздражения, гіперсекреції і не тільки не дає лікувального ефекту, але, навпаки, може навіть принести шкоду. Тому кількість процедур повинно бути не більше 6-8 протягом 5-7 тижнів. Ovula Nabothi розкривають голкою і обробляють йодною настоянкою або випалюють (діатермокоагуляція). Основне правило лікування цервіціта: не затягувати консервативне лікування на багато місяців і навіть роки. При неуспіх консервативного лікування (6-8 тижнів) або при повторних рецидивах показано діатермокоагуляція, діатермічна або хірургічна конізація шийки матки або ампутація шийки матки.
Лікування уражень шийки матки гонорейного, туберкульозного або сифілітичного походження специфічне.
См. також Ерозія (шийки матки).