Кесарів розтин

Кесарів розтин - операція, при якій, розсікаючи вагітну матку, витягають плід і послід.
Розрізняють два способу кесаревого розтину: абдомінальний - розтин матки після розтину передньої стінки живота і піхвовий - розтин матки в нижньому сегменті через передній звід піхви.
Абсолютні показання при абдомінальному способі (неможливість іншого методу розродження): 1) абсолютно вузький таз з істинною конъюгатой не більше 6 см; 2) рубцеві звуження піхви; 3) пухлини, що порушують прохідність родових шляхів. Відносні показання (розродження можливо через природні родові шляхи тільки за допомогою однієї з плодоразрушающих операцій): 1) вузький таз (анатомічний або клінічний); 2) передлежання плаценти; 3) передчасне відшарування нормально розташованої плаценти; 4) випадання пуповини при головному передлежанні; 5) сечостатевої свищ; 6) несприятливе становище, вставлення та передлежання плоду; 7) пізній токсикоз; 8) пухлини піхви, матки, придатків; 9) захворювання серцево-судинної системи, гіпертонічна хвороба, діабет у матері; 10) передували операції на статевих органах, рубці на матці після колишніх операцій давністю до 2 років (прорив матки, вылущение міоматозних вузлів, ушиті розриви в пологах) або ускладнених післяопераційним перебігом у минулому; 11) переношеність плода понад 290 днів.
Операція може бути проведена у разі: 1) відсутності умов інфекції у породіллі (плодовий міхур цілий, нормальна температура тіла породіллі); 2) живій і життєздатному плоді; 3) згодою породіллі на операцію.
Якщо немає показань до негайного розродження, операцію слід проводити при почалася пологової діяльності (при перших переймах), що забезпечує краще скорочення матки в післяопераційному періоді і відтік лохій.
Підготовка до операції: спеціальної обробки піхви при абдомінальному Кесаревому розтині не потрібно. Готують тільки зовнішні статеві органи (збривають волосся, обмивають шкіру стегон, лобка дезінфікуючими розчинами за допомогою тупфера, обробляють садна і екскоріаціі 5% спиртовим розчином йоду). Хворий пропонують помочитися, у випадках утруднення сечовипускання спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера. Особливу увагу звертають на обробку пупка. Після виконаних маніпуляцій жінку переводять на операційний стіл, де виробляють відповідну підготовку операційного поля передньої черевної стінки, як при порожнинної операції.
У момент вилучення плоду акушерка повинна бути готова до його прийняття, маючи все необхідне для відсмоктування слизу (балончик) з верхніх дихальних шляхів.
Післяопераційний період (див.) ведеться по всім правилам, застосовуваним при чревосечении. Необхідно стежити за скороченням матки, звертаючи увагу на виділення крові, пам'ятати про можливість або гіпотонічного атонічного кровотечі (див. Пологи).
За новонародженим повинен бути організований особливий догляд і спостереження (див. Новонароджений).
Піхвове кесарів розтин проводиться при показаннях до переривання вагітності від 13 до 27 тижнів (важка нефропатія, еклампсія, захворювання центральної нервової системи, серцево-судинної системи, легень, нирок у вагітної).

  • Коли необхідно кесарів розтин