Цестодозы - це гельмінтози людини і тварин, що викликаються плоскими черв'яками, що відносяться до класу цестод (Cestoda).
 Рис. 1. Бичачий ціп'як. |
 Рис. 2. Віночок гаків сколекса свинячого ціп'яка. На голівці, видно потужні присоски і гаки. |
Клас цестод ділиться на 2 загону: лентецы і ціп'яки. Цестоди мають плоске лентовидное тіло, що складається з головки (сколекса), шийки і окремих члеників (проглоттид, рис. 1). Сколекс має органи фіксації - ботрии або присоски. У багатьох видів цестод сколекс озброєний гачками (рис. 2). Від шийки відбувається безперервне відростання нових члеників. Під покривною тканиною розташовується подвійний шар мускулатури. У цестод є нервова, видільна та статева системи; харчування відбувається всією поверхнею тіла. Всі цестоди людини - гермафродити: в наймолодших члениках розвивається чоловіча статева система, потім з'являється жіноча. В останніх члениках ціп'яків - матка, заповнена яйцями. Розмір різних видів цестод коливається від декількох сантиметрів до декількох метрів. Локалізуються статевозрілі цестоди в кишечнику, а їх личинки-в різних органах і тканинах. Розмноження цестод відбувається за участю проміжного господаря. У лентецов матка відкрита, і з фекаліями виділяються яйця, у ціп'яків матка закрита, і в навколишнє середовище потрапляють зрілі членики. При руйнуванні члеників в кишечнику яйця можуть бути виявлені і у фекаліях.
У людини найчастіше паразитує лентец широкий, зараження яким відбувається при вживанні в їжу сирої або напівсирої риби. Нерідко зустрічаються і ціп'яки - бичачий і свинячий; личинки цих цестод розвиваються в м'язах великої рогатої худоби і свиней; зараження людини відбувається при вживанні зараженого і недостатньо термічно обробленого м'яса. Для карликового ціп'яка людина є проміжним і одночасно остаточним господарем. Личинкові стадії ехінокока і альвеококка, зараження якими відбувається через собак і диких хижаків, що паразитують у людини в печінці та інших органах.
Захворювання, що викликаються статевозрілими цестодами, можуть протікати без різко виражених клінічних явищ; однак нерідко розвиваються порушення з боку травної і нервової систем. При дифиллоботриозе (інвазія лентецом широким) спостерігається анемія перніциозної типу. Личинки цестод (цистицерки, ехінокок, альвеококк) викликають важкі захворювання, часто зі смертельним результатом.
Лабораторна діагностика цестодозов має вирішальне значення і ґрунтується на виявленні яєць гельмінтів у фекаліях, обривків їх стробил і окремих члеників. Ехінококоз (див.), альвеококоз (див.), цистицеркоз (див.) розпізнають шляхом клініко-рентгенологічного обстеження хворого і постановки імунологічних реакцій.
Лікування цестодозов кишечника проводять специфічними антигельмінтними засобами (фенасал, дихлосал, екстракт кореневища чоловічої папороті та ін). При паразитуванні личинкових форм в основному застосовують хірургічне лікування.
Профілактика цестодозов складається з комплексу санітарно-гігієнічних і лікувальних заходів. Так як більшість цестодоз людини в личинкової або статевозрілої стадії паразитує у тварин, необхідні загальні медико-ветеринарні заходи. Велике значення має благоустрій населених пунктів і широка санітарно-освітня робота серед населення. За законодавством СРСР туші великої рогатої худоби і свиней підлягають ветеринарно-санітарній експертизі.
См. також Гименолепидозы, Дипилидиоз, Діфіллоботріоз, Тениидозы.
Цестодозы - це широко поширені серед людей, домашніх і диких тварин гельмінтози, що викликаються стрічковими черв'яками (клас Cestoidea Rudolphi, 1808, тип Plathelnimthes Schneider, 1873).
Медичне значення мають два загону цестод: ціп'яків (Cyclophyllidea Braun, 1900) і лентецов (Pseudophyllidea Carus, 1863).
Дорослі цестоди мають подовжене лентовидное тіло, подразделенное на членики (проглотиди) і має на передньому кінці сколекс (голівку). Сколекс ціп'яків забезпечений чотирма м'язовими присосками, а іноді і хоботком з гачками, якими він прикріплюється до слизової оболонки тонкого кишечника. Лентецы прикріплюються двома щілиноподібними вдавленням з боків сколекса - ботридиями. Між сколексом і першої проглоттидой є зазвичай більш тонка частина - шийка. Це зона росту цестоди; від неї постійно відбрунькувуються все нові і нові проглотиди, а раніше сформувалися поступово відсуваються назад. Таким чином, чим далі від сколекса знаходиться членик, тим він старше. Молоді членики безстатеві; потім у них поступово розвиваються спочатку чоловічі статеві залози, пізніше жіночі, тобто членики перетворюються в гермафродитні. У найстаріших проглоттидах, що перебувають у хвостовому кінці цестоди, і чоловічі, і жіночі статеві залози піддаються зворотному розвитку. Матка, що почала розвиватися в попередніх члениках, до цього часу досягає величезних розмірів; щільно набита яйцями, вона цілком заповнює членик. Довжина цестод, що паразитують у статевозрілої стадії у людини, коливається від 10-30 мм (Hymenolepisnana) до 10 л і більше (Diphyllobothrium latum).
Повний розвиток від яйця до статевозрілого паразита в ціп'яків здійснюється, як правило, у двох господарів: молоді личинкові стадії розвиваються в організмі проміжного господаря, статевозрілі - в остаточному (дефінітивному). Виняток представляє карликовий ціп'як (Н. тато), який хоча і може розвиватися в проміжному хазяїні (жук - шкідник борошна і борошняних виробів), але зазвичай проходить цикл розвитку в організмі людини (див. Гименолепидозы). Як правило, люди заражаються одне від одного. Лентецы розвиваються з двома проміжними господарями, з яких другого називають додатковим.
Личинки ціп'яків зазвичай мають вигляд міхура, до внутрішньої оболонці якого прикріплені сколекси; це так звані фіни. Фіна, обладнана тільки одним сколексом, називається цистицерком. Такі личинки властиві цепням (солитерам) бичачого і свинячого (див. Тениидозы). Іноді на внутрішній стінці фіни розвивається багато сколексів, з яких кожен може дати початок паразита, така личинка носить назву ценуруса. Найскладніша форма фіни - ехінокок (див. Ехінококків). Личинки карликового ціп'яка не мають вигляду міхура і називаються цистицеркоидами. Личинка лентецов, що паразитує в проміжному хазяїні (деякі види веслоногих рачків), називається процеркоидом, у додатковому хазяїні (риба) -плероцеркоидом.
Людина для одних цестод є остаточним господарем, для інших - проміжним. У першому випадку дорослі цестоди паразитують в тонкому кишечнику, у другому - личинки паразитують у тканинах. Людина є остаточним господарем для ціп'яків бичачого і свинячого, карликового, щурячого, тиквоподібного (див. Гименолепидозы, Дипилидиоз) і для лентецов (див. Діфіллоботріоз). Нерідко у людини паразитує в тканинах цистицерк свинячого ціп'яка (Cysticercus cellulosae), отже, для цього ціп'яка людина може бути не тільки остаточним, але і проміжним господарем. У рідкісних випадках людина буває і додатковим господарем (так званий спарганоз).
Зараження людей тениаринхозом, теніозом і дифиллоботриозом пов'язано з побутовими звичками населення, зокрема зі способами приготування м'ясних і рибних страв. Заражаються люди від вживання в їжу сирих, недостатньо термічно оброблених або сыросоленых м'ясних продуктів і риби при їх недостатньому посолі, а також при пробі сирого фаршу. У свою чергу велика рогата худоба і свині инвазируются, ковтаючи з кормом або водою яйця, що потрапили на грунт, траву, воду з фекаліями зараженої людини. При забрудненні водойм фекаліями хворих дифиллоботриозом людей і тварин заражаються личинками лентецов рачки (циклопи та ін), а від них риби; хижі риби заражаються личинками (плероцеркоидами) лентецов, поїдаючи інвазованих ними риб. Ехінококоз у людини розвивається з яєць гельмінтів, рассеиваемых з фекаліями тварин - остаточних господарів (собаки, вовки, лисиці та ін).
Клінічні явища при теніаринхозі, тениозе і дифиллоботриозе мають багато спільного. Найчастіше спостерігаються нерізко виражені порушення травної і нервової систем, рідше - крові. Випадки, що вимагають стаціонарного лікування, відносно рідкісні. При дифиллоботриозе може розвиватися анемія типу перніциозної на грунті дефіциту в організмі вітаміну В12, що поглинається широким лентецом. Гіменолепідоз, що викликається карликовим цепнем, вражає переважно дітей, викликаючи у них, як правило, нестійкий стілець і болі в животі. Перебіг хвороби тривалий, нерідко тяжкий, набуває іноді картину епілепсії.
Для лікування цестодозов, що викликаються статевозрілими цестодами, можна застосовувати ефірний екстракт чоловічої папороті, акрихін, фенасал, дихлорофен, насіння гарбуза та ін.
До останнього часу всі методи лікування давали малоудовлетворительные результати при гіменолепідозі, що викликається карликовим цепнем. Проте нещодавно запропоновано новий, ефективний метод лікування фенасалом. Основний курс лікування складається з трьох семиденних цикли з інтервалом між ними за 7 днів. Застосовують фенасал або фенасал з дихлорофеном або екстрактом папороті. Через місяць після основного курсу проводиться один проти рецидивний семиденний цикл.
Фенасал призначають у перший день кожного циклу дітям до 3 років у дозі 0,5 г; 3-4 років-1 г; 5-6 років - 1-1,5 г; 7-8 років - 1,5 г; 9 років і старше -2 р. В наступні 6 днів кожного циклу лікування препарат дають у добовій дозі 0,5 г незалежно від віку. Всю дозу препарату змішують з рівною кількістю цукрового піску; суміш висипають в 50 мл теплої води, ретельно перемішують і дають хворому випити в один прийом натщесерце за півтори години до їжі. В перший день кожного циклу через 3-4 години після прийому фенасала призначають проносне. У наступні дні проносне не дають. При призначенні фенасала з дихлорофеном або екстрактом папороті через 30 хв. після прийому його випивають
50 мл 5% розчину питної соди, а потім протягом 10 хв. всю дозу дихлорофена або екстракту папороті. Один з цих препаратів дають лише три перші дні кожного циклу лікування фенасалом. Дози дихлорофена: дітям 3-6 років - 0,125-0,25 г; 6-9 років - 0,3 г; 9-15 років -0,4-0,5 г; 15 років і старше -0,5 - 1 р. Дози екстракту папороті - див. Гіменолепідоз.
Профілактика цестодозов - санітарний благоустрій населених місць, охорона ґрунту і води від фекальних забруднень, планове виявлення і лікування людей і домашніх тварин, інвазованих кишковими цестодами, санітарна освіта населення. Для профілактики гіменолепідозу необхідно гігієнічне утримання дітей у дитячих установах і в домашніх умовах, негайне лікування при виявленні інвазії.
Найважливішими профілактичними заходами проти теніїдозів є санітарно-гігієнічне утримання домашніх тварин і ретельне здійснення санітарно-ветеринарного контролю за м'ясом забійних тварин, який регламентований законодавством СРСР.
См. також Гельмінтози.
