Найчастіше зустрічаються вроджені розщілини щелепи, що є наслідком порушення формування особи на ранніх стадіях ембріогенезу. Ізольовані розщілини тільки альвеолярного відростка зустрічаються рідко. Ущелина альвеолярного відростка верхньої щелепи, як правило, поєднується з ущелиною верхньої губи і піднебіння. Серединна ущелина нижньої щелепи і нижньої губи зустрічається надзвичайно рідко. Лікування вроджених ущелин хірургічне. Розщілини піднебіння усувають з допомогою пластичних операцій, одним з етапів яких є фиссурорафия - зашивання країв ущелин.
Порушення розвитку і росту щелеп в першу чергу пов'язано з пошкодженням зон росту кісток у дітей - травма (у тому числі родова), запальні процеси (остеомієліт, артрит, гнійний отит), наявність глибоких рубців в тканинах, що оточують щелепи, після опіків, номи, а також в результаті променевого ураження в період росту щелеп.
 Рис. 5. Аномалії розвитку щелеп: а - надмірний розвиток верхньої щелепи (прогнатия); б - недорозвинення верхньої щелепи (мікрогнатия); - надмірний розвиток нижньої щелепи (прогения); р - недорозвинення нижньої щелепи (микрогения); д - нерівномірний розвиток нижньої щелепи; е - відкритий прикус. |
Недорозвинення нижньої щелепи (микрогения) може бути симетричним (при рівномірному недорозвиненні обох сторін щелепи; рис. 5, г) і одностороннім, або несиметричним. Останні зустрічаються частіше. При симетричному (двосторонній) микрогении нижня третина обличчя зменшена, підборіддя зміщений назад. При односторонній микрогении підборіддя зміщений від середньої лінії обличчя в бік ураження щелепи, інша сторона виглядає сплощеної і як би западаючою (рис. 5, д). Микрогения найчастіше пов'язана з перенесеним остеомієліт, анкілозом скронево-щелепного суглоба, травмою з пошкодженням зон росту кісток Ч.
Надмірне розвиток нижньої щелепи (рис. 5, в; макрогения, або прогения) характеризується масивно розвиненою Ч. з різко зміщеним вперед підборіддям. Цей вид аномалії розвитку щелеп пов'язують з спадковістю, так як він нерідко спостерігається у кількох поколінь однієї родини. При цьому верхня щелепа нормальних розмірів.
Надмірне розвиток (виступання вперед) фронтального відділу верхньої щелепи при нормальній величині нижній - прогнатия (рис. 5, а).
Недорозвинення верхньої щелепи - мікрогнатия (опистогнатия; рис. 5, б) - пов'язана з порушенням росту (травма, рання операція з приводу розщілини піднебіння).
Відкритий прикус (рис. 5, е) - деформація, при якій при змиканні щелеп контактують тільки моляри, а між іншими зубами залишається проміжок. Спостерігається після перенесеного рахіту, при неправильно зрощених переломів щелеп, після операції з приводу анкілозу скронево-щелепного суглоба.
Лікування аномалій щелеп і зубних рядів в основному ортодонтичне (див. Ортодонтичні методи лікування).
Оперативне лікування проводять у віці 15-17 років, коли формування лицьового скелета в основному закінчено.
Пластичні операції, що застосовуються для усунення аномалій розвитку і деформацій щелеп, умовно можуть бути розділені на дві основні групи: косткопластичні операції і контурна пластика. В залежності від виду аномалій розвитку і деформації Ч. показано різні методи кістковопластичних операцій (рис. 6). В одних випадках операція полягає тільки в остеотомії тіла або гілки Ч. з подальшим зміщенням фрагмента щелепи без застосування вільного кісткового трансплантата, в інших - в остеотомії з використанням вільного кісткового трансплантата. Як правило, поряд з операцією застосовують і ортодонтичні апарати для фіксації щелеп, а також для виправлення прикусу.
Контурна пластика показана при помірній ступеня недорозвитку Ч. і деформації їх, якщо немає значного порушення прикусу. Операція полягає в зміні зовнішнього контуру Ч. і переміщенні в правильне положення м'яких тканин. Найбільш ефективна підсадка змодельованого імплантату з пластмаси під окістя.
Рис. 6. Хірургічне лікування деформацій щелеп: а - переміщення назад фронтального відділу верхньої щелепи; б - остеотомія з клиноподібною резекцією тіла нижньої щелепи; в - остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої щелепи; р - закрита остеотомія гілки нижньої щелепи за Костечке; д - горизонтальна або похила остеотомія гілки нижньої щелепи; е - вертикальна остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої щелепи; ж - остеотомія тіла нижньої щелепи з пересадкою кістки; з - ступінчаста остеотомія гілки нижньої щелепи; та імплантація пластмаси в область западающего підборіддя.
