Хондрит

Хондрит - запалення хряща. Зустрічається рідко, супроводжується значною деструкцією хрящової тканини. Зазвичай хондрит є ускладненням інфекційних захворювань (тиф, скарлатина, грип, пневмонія і ін) і виникає через 2-3 тижні після перенесеного захворювання, частіше в реберних хрящах і хрящах гортані; можливий розвиток хондрита і після травми.
В етіології хондрита надається значення бактеріальної емболії, або С-авітамінозу, що призводить до крововиливів по лінії кістково-хрящового зчленування, або первинного некрозу хряща (хондромаляція) з подальшим приєднанням інфекції. Спочатку всередині хряща утворюється гнійна порожнина. Надалі запальний процес поширюється на надхрящницу (перихондрит) і навколишні м'які тканини, формується інфільтрат з ділянкою гнійного розплавлення в центрі.
Клініка хондрита характеризується появою болю в ділянці уражених хрящів і щільною припухлості над ними; характерно, що температура тіла залишається нормальною або субфебрильною. Через кілька днів припухлість розм'якшується, і якщо гнійник розкривається мимовільно, то утворюється незаживаючі свищ.
Лікування. У початковому періоді захворювання - антибіотики тетрациклінового ряду, фізіотерапевтичні процедури (кварц, УВЧ); при руйнуванні хряща і утворення інфільтрату або абсцесу - операція.

Хондрит (chondritis; від грец. chondros - хрящ) - запалення хряща.
Зважаючи бідності судинами і слабкою регенеративної здатності хряща запальні явища в ньому рідкісні і мало виражені. При запальних процесах в хрящі спостерігається, як правило, значна деструкція. Нерідко хондрит є ускладненням черевного, висипного, поворотного тифов та інфекцій паратифозної групи. При цьому найчастіше уражаються реберні хрящі, потім хрящі гортані. Виникають хондрити і при інших інфекційних захворюваннях (грип, пневмонія, скарлатина, дифтерія, малярія, туберкульоз, сифіліс, ревматизм). Хондрити можуть розвиватися і в результаті травми, особливо вогнепальної.
Клінічно найчастіше зустрічається хондрит ребер; поразка ж хрящів великих суглобів не виникає ізольовано, а є компонентом артриту (див.). У процесі майже завжди бере участь і надхрящница (перихондрит). Доведено, що процес первинно починається в хрящі. При залученні в процес охрястя його слід трактувати як хондроперихондрит. Захворювання може виникати через кілька місяців, а іноді й років після перенесеної інфекції. Процес починається з некрозу реберного хряща і розвитку всередині нього невеликий порожнини, виконаної грануляційною тканиною і гноєм. Потім залучаються навколишні м'які тканини (м'язи, фасції, клітковина) і утворюється запальний інфільтрат з порожниною у центрі, виконаної рідким гноєм сірого, жовтого або бурого кольору, в якому плавають хрящові секвестри; у подальшому виникають нориці. Хондрит нерідко вражає кілька сусідніх реберних хрящів, іноді з обох сторін.
Клінічно при хондрите відзначаються болі в області реберних хрящів (іноді тяжкі), поява щільної припухлості; найчастіше процес локалізується на рівні V-VIII ребер. Температура тіла залишається найчастіше нормальної або субфебрильної. Колір шкіри над припухлістю протягом тривалого часу не змінюється; в подальшому, особливо при розм'якшенні набряки, шкіра над нею набуває синювато-червоний колір. Якщо вчасно не надана раціональна лікувальна допомога, гнійник розкривається самостійно і утворюються свищі (іноді множинні).
Лікування антибіотиками хворих хондритом іноді буває ефективно; найбільш доцільне застосування препаратів тетрациклінового ряду. При виникненні свищів використовують антибіотики в залежності від чутливості мікрофлори. При відсутності ефекту від консервативного лікування показане оперативне втручання - ретельне видалення всіх уражених ділянок в межах здорових тканин; рецидиви часто наступають при залишенні навіть невеликих ділянок ураженого хряща. При локалізації процесу нижче VI ребра доводиться видаляти всю хрящову дугу з VII по IX ребро.
Іноді хрящова частина ребра уражається туберкульоз (туберкульозний хондрит). Процес розвивається найчастіше на кордоні з кістковою частиною ребра або у місця зчленування з грудиною. Хрящ може бути залучений в процес також через окістя слідом за поразкою сусідніх периплевральных лімфатичних судин і вузлів. В хрящі в цих випадках переважають явища некрозу з подальшим нагноєнням. Швидко утворюються нориці, які довго не загоюються. Якщо хрящ втягується у процес слідом за поразкою грудини, припухлість з'являється біля краю грудини. Лікування туберкульозного хондрита комплексне, провідну роль відіграють антибіотики. Якщо немає ефекту від цього лікування, показано хірургічне видалення вогнища ураження, що швидко призводить до вилікування.
При хондрите гортані насамперед виявляється виразка слизової оболонки, оголюється хрящ, можлива секвестрація його. Може виникнути набряк голосової щілини з розладом дихання, при якому потрібна термінова трахеотомія. При тривалому перебігу можуть виникати важкі стенози гортані.