Хронаксиметрия

Хронаксиметрия - метод, що визначає величину хронаксии, тобто найменшого часу, протягом якого подразник подвоєною порогової сили викличе процес збудження.
У медичній практиці найчастіше визначається хронаксия м'язів і рухових нервів. Досліджується також хронаксия і чутливої сфери.
Для вимірювання хронаксии користуються спеціальним приладом - хронаксиметром, що складається з джерела постійного струму, опорів набору і пристосувань для дозування часу дії струму, що подається на об'єкт. Залежно від пристрою пристосування для дозування часу дії струму розрізняють маятникові, конденсаторні та електронні хронаксиметры. Маятникові хронаксиметры дуже громіздкі і в клініці мало придатні. В конденсаторних хронаксиметрах час дії струму регулюється розрядом конденсатора і залежить від його ємності. Роздратування, викликане таким хронаксиметром, майже непомітно. В електронних хронаксиметрах дозування тривалості дії струму проводиться за допомогою радіоламп. В медицині використовуються прилади, що дають градацію напруги від 1-2 до 300 В, а тривалість дії - від 0,01 мсек до 40 мсек.
Хронаксиметрия застосовується для визначення дегенерації нерва при травмах різних нервових центрів. Дослідження хронаксии допомагають встановити зрушення збудливості при впливі різних факторів: праці, тепла, холоду, атмосферного тиску і т. д.

Хронаксиметрия (від грец. chronos - час, axia - кількість, metreo - вимірюю) - методика вимірювання хронаксии для дослідження збудливості живих
тканин з урахуванням не тільки сили подразника, але і фактора часу, тривалості дії подразника. Хронаксия - найменший час, протягом якого постійний електричний струм силою в 2 рази більшою порогового може викликати реакцію.
Питання про значення часу як фактора, що визначає діяльність різних систем, був розроблений Н. Е. Введенським при дослідженні лабільності. Дослідами ряду фізіологів було встановлено залежність порогового ефекту як від сили подразника, так і від часу його дії. Ця залежність виражається кривою сили - тривалості порогового подразника (ABC на рис. 1). Дана крива найбільш повно характеризує збудливість тканини, але для її побудови необхідно для кожної сили струму визначити порогову тривалість. Лапик (L. Lapicque) запропонував визначати криву сили - тривалості тільки по двох точках - реобазе і хронаксии. Реобаза - порогова сила струму при достатній його тривалості, при якій фактор часу уже не грає визначальної ролі (HL=OM). Реобаза виражається у вольтах або миллиамперах. Для вимірювання хронаксии треба подвоїти рео6азу (FH=ЕК) і знайти найменший час дії подвоєного струму (DE=OK на рис. 1). Хронаксию виражають в мілісекундах. Вдалося показати, що збудливість всіх живих утворень характеризується однотипною гіперболічної кривої сили - тривалості. Відмінність полягає лише в абсолютних величинах реобазы і хронаксии. Було встановлено загальнобіологічні закономірності - еволюція хронаксии у філогенезі та онтогенезі. Так, при переході від повільно скорочення гладких м'язів до швидко, де скорочується поперекосмугастим хронаксия коротшає в тисячу разів. Велика величина хронаксии м'язів ембріона коротшає в ранньому постнатальному періоді і досягає самих коротких величин у дорослих.
Французький невропатолог Бургиньон (G. Bourguignon) в 1915 р. створив клінічну хронаксиметрию. Для визначення хронаксии були застосовані розряди конденсаторів різної ємності. На рис. 2 дана принципова схема конденсаторного хронаксиметра, а на рис. 3 і 4 - загальний вигляд приладів різної конструкції. Дослідження хронаксии різних м'язів і нервів у здорових і хворих виявило ряд закономірностей. У нормі хронаксия м'язів коливається в межах 0,04-1,0 м/сек. Є певне співвідношення хронаксии м'язів-антагоністів; хронаксия згиначів на руках у 2-3 рази коротше, ніж у розгиначів, хронаксия дистальних м'язів кінцівок довші, ніж проксимальних.
Вчення про хронаксии висунув поняття изохронизма. Поширення збудження з однієї тканини на іншу (наприклад, з нерва на м'яз) обумовлено изохронизмом, тобто здатністю цих тканин розвивати збудження з однаковою швидкістю. Про це свідчать однакові або близькі хронаксии нерва і м'яза. Изохронизмом окремих ланок рефлекторної дуги пояснюється і можливість проходження збудження по складним рефлекторним шляхах. Якщо з якої-небудь причини хронаксия однієї ланки буде помітно відрізнятися від хронаксии іншого, то виникне гетерохронизм, що перешкоджає передачі збудження. Ряд радянських дослідників висунув ідею про динамічному изохронизме, який не предсуществует, а створюється в процесі фізіологічної діяльності.
Рівень хронаксии м'язів зумовлений значною мірою станом нервових центрів. Хронаксия м'язів, що зберігають звичайну зв'язок з ЦНС, називається субординаційного. Хронаксия м'язів, позбавлених цьому зв'язку, іменується конституціональної і залежить від властивостей самих м'язів.
Пошкодження иннервационного апарату м'язи, ураження периферичного неврона (наприклад, при поліомієліті) тягнуть за собою різке збільшення моторної хронаксии. Хронаксиметрию застосовують в неврологічній, хірургічної, частково терапевтичної клініках. Дерматологічна, офтальмологічна, отиатрическая клініки зацікавлені у визначенні сенсорної хронаксии. Шкірну чутливу, зорову, вестибулярну хронаксии досліджують по відчуттю або рефлекторної реакції.
Хронаксиметрия допомагає поставити ранній діагноз або уточнити його, обґрунтувати прогноз, виявити ефективність лікувальних заходів.
Хронаксиметрия має велике практичне значення, розширюючи можливості електродіагностики (див.).

Рис. 1. Крива сили - тривалості порогового подразника. По осі абсцис - тривалість (час) дії струму t; по осі ординат - сила (напруга) дратівної гальванічного струму - V.
Рис. 2. Принципова схема конденсаторного хронаксиметра: V - джерело струму; Л - реостат для регулювання напруги; З - набір конденсаторів; Е - електроди; J і 3 - ключ для зарядки і розрядки конденсаторів.
Рис. 3. Загальний вигляд конденсаторного хронаксиметра.
Рис. 4. Загальний вид електронного хронаксиметра.