Циклічні зміни слизової оболонки матки. Циклічні зміни в ендометрії (рис. 1) можна розділити на три періоди. I. Від 4-5 до 14-15-го дня після початку менструації (стадія дозрівання фолікула в яєчнику) з базального шару ендометрію піднімається новий поверхневий (функціональний) шар з короткими залозами, які відрізняються від базального шару пухким будовою; поверхневий шар швидко потовщується в 4-5 разів. Залози вистелені циліндричним епітелієм з темним ядром, розташованим в середині клітини. Епітелій залоз у цій стадії характеризується рясними, численними мітозами. На 9-10-й день функціональний шар досягає повного розквіту. Залози слизової оболонки матки починають звиватися. Звивистість залоз поступово посилюється, кількість мітозів збільшується.
Рис. 1. Схема нормального менструального циклу (за Шредера): вгорі - схема яєчникового циклу; внизу - відповідні зміни в слизовій оболонці матки.
II. Від 15 до 28-го дня менструального циклу (відповідає сталася нещодавно овуляції, розвитку жовтого тіла і в подальшому його розквіту) в епітелії зникають мітози. У клітинах епітелію спостерігаються світлі ділянки, які збільшуються. У клітинах виявляються глікоген і жир. Залози слизової оболонки стають все більш розтягнутими, купуючи пилкоподібну форму; їх просвіт поступово розширюється. З 19-20-го дня М. д. оболонки клітин вибухають і розриваються, залози наповнюються слизом (добре забарвлюються муцин-карміном). Клітини строми, збільшуючись в обсязі, наближаються один до одного. Відзначається ясний поверхневий (компактний) шар і чітко виражений шар тих же клітин строми, розташованих навколо гіпертрофованих судин. Секреція залоз посилюється (децидуальної фаза).
III. Від 1 до 4-го дня від початку менструації, якщо запліднення не настав, яйцеклітина загинула (в яєчнику жовте тіло зазнає зворотний розвиток і починається розвиток нового фолікула), в ендометрії настає фаза десквамації і регенерації. За 3-4 дні до настання менструації в ендометрії можна відзначити збільшення числа лейкоцитів, які наповнюють весь функціональний шар. У глибоких частинах цього шару відзначаються явища хроматолиза і пикноза. Напередодні кровотечі спостерігаються різке переповнення капілярів кров'ю і порушення цілості розпушеному слизової оболонки. Зв'язок між стромою та епітелієм порушується, функціональний шар відторгається. На 2-й день кровотечі в області базального шару утвориться ранева поверхня з залишками гинучого і загиблого секреторного шару. В цей же час за рахунок залишків залізистих трубок, які перебувають у базальному шарі, відбувається процес регенерації слизової оболонки. Таким чином, з регенерованого базального шару знову утворюється функціональний шар.
