Клінічна картина цирозу печінки найтіснішим чином пов'язана з етіологічним чинником, морфологічними особливостями цирозу печінки і ступенем компенсації патологічного процесу.
Для компенсованого цирозу печінки характерні наступні прояви. При огляді хворого на шкірі обличчя, шиї і тулуба часто спостерігаються «судинні зірочки» - розширення артеріальних судин з пульсацією в центрі; від цієї центральної пульсуючої частини променеподібно розходяться у всі сторони найтонші судини. На долонях кистей видно плямисте почервоніння підвищення великого пальця та мізинця («печінкові долоні»). Обидва симптоми обумовлені дією сосудистоактивных речовин (феритин), які активуються у хворої печінки. Пальці рук і ніг можуть бути у вигляді барабанних паличок. При огляді живота можна виявити розвиток венозної мережі як ознака колатерального кровообігу, що виник у зв'язку з підвищенням тиску в системі портальної вени. Варикозне розширення вен стравоходу і верхнього відділу шлунка, також свідчить про портальної гіпертензії, можна виявити при рентгенологічному його дослідженні. При пальпації відмічається збільшена, щільна, безболісна, мелкобугристая печінку. Селезінка в більшості випадків збільшена. Помітних змін у функціональних пробах печінки довгий час не виявляється внаслідок наявності у цих хворих достатньою регенераторної здатності печінкової тканини. Наявність розширених вен стравоходу може призвести і в компенсованій стадії до масивної кривавій блювоті.
При декомпенсованому цирозі печінки хворі пред'являють скарги на підвищену стомлюваність, нудоту, блювоту, здуття живота, свербіж шкіри, кровотеча з носа і ясен. Об'єктивно знаходять схуднення, жовтяничним забарвлення шкіри і склер, збільшення живота (асцит). Спостерігається зниження функціональної здатності печінки (див. Печінка, функціональна діагностика).
Ускладнення: прогресуюча печінкова недостатність з результатом в кому (див.), масивні кровотечі з розширених вен стравоходу і верхнього відділу шлунка, а також тромбози в системі ворітної вени.
Діагноз декомпенсованого цирозу печінки утруднень не викликає. Компенсований цироз печінки розпізнається за допомогою інструментальних методів діагностики (пункційна біопсія печінки, лапароскопія, ангіографія, сканування).
Прогноз погіршується при переході цирозу печінки в декомпенсовану стадію.
Лікування. При компенсованому цирозі печінки слід врегулювати режим харчування. Рекомендується повноцінне харчування з обмеженням жирів до 60 г на добу; в харчовому раціоні повинні бути використані молочні продукти, відварне м'ясо, риба, хлібобулочні вироби, овочі, солодкі фрукти і соки з них. Кількість кухонної солі обмежують до 3 г на добу. З медикаментозних засобів призначають глюкозу (40% розчин по 20 мл внутрішньовенно протягом 2-3 тижнів), вітаміни: В6 (піридоксин) 2,5% розчин по 1 мл внутрішньом'язово, В12 (ціанокобаламін) 0,01% розчин по 1 мл внутрішньом'язово, препарати амінокислот (глютамінова кислота по 1 г 2-3 рази на день за 15 хвилин до їжі). Глюкокортикоїдні і анаболічні гормони застосовують в періоди загострення процесу за вказівкою лікаря.
При декомпенсації цирозу печінки хворий підлягає лікуванню в стаціонарних умовах. При наявності асциту призначають сечогінні засоби: лазикс 0,04 м до 0,24 г всередину в поєднанні з спиролактонами (альдактон по 0,3 - 1 г на добу протягом 1-3 тижнів) за призначенням лікаря. Лікування при стравохідно-шлункових кровотечах - див. Гематемезис. Лікування печінкової коми - див. Кома.
Профілактика цирозу печінки: боротьба з алкоголізмом, інтоксикаціями (харчовими, промисловими та ін); активне лікування захворювань, при яких вражається печінка.
