Патологічний клімакс

Климактерий є віковою перебудовою вищих вегетативних і гіпоталамічних нервових центрів з подальшим порушенням циклічної гонадотропної діяльності гіпофіза і яєчників, з припиненням овуляції і репродуктивної здатності організму (В. Р. Баранов, 1965).
У відповідності з цим користуються такою термінологією окремих періодів життя жінки. Климактерий - період від початку перших помітних явищ порушень менструального циклу до стійкого припинення менструацій протягом 2 років.
Менопауза - період, коли менструації, отсутствуя більше 2 років, припиняються остаточно.
Старість - період старечої інволюції, атрофії статевих органів, що настає після тривалої відсутності менструацій.
Одним з найбільш характерних ознак клімаксу є припинення нормальних менструацій. У одних жінок вони припиняються одразу, в інших спочатку стають менш тривалими і рясними, збільшуються міжменструальні проміжки і потім повністю припиняються. У деяких менструації припиняються на 3-6 місяців, потім з'являються, проходять регулярно, після чого знову настає аменорея. Такий стан триває 1-2 роки і більше.
Клімактеричний період настає зазвичай у жінок у віці 45-50 років, в середньому 47. Наступ його до 40 років називається передчасним, а після 50 - пізнім климактерием.
Різноманіття клінічних симптомів і причин в клімактеричний період обумовлено змінами в ендокринних залозах, особливо в сфері статевих гормонів. У зв'язку з цим Б. Цондек розрізняє 3 фази клімаксу, наступні один за одним: 1) гипергормональную (гиперэстрогенную); 2) гипогормональную (гипоэстрогенную) і 3) полигонадотропную.
В гіперестрогенії фазі клімаксу вміст естрогенних гормонів збільшується від 2 до 5 разів у порівнянні з періодом до його розвитку. У гипогормональной - зміст їх буває настільки незначним, що в сечі вони визначаються. У гонадотропної фазі естрогенні гормони майже повністю відсутні, в той час як гонадотропні визначаються у великій кількості. Ця фаза (III) збігається з періодом менопаузи. У таких жінок із сечею екскретується в 10-20 разів більше гонадотропінів, ніж у тих, які менструируют нормально. Підвищена екскреція їх проявляється вже за 6 місяців до настання менопаузи і досягає максимуму до 50-60 років. При цьому збільшується головним чином кількість фолікулостимулюючого гормону, у той час як вміст лютеїнізуючого залишається на рівні, характерному для репродуктивного віку. Цікаво, що підвищення рівня гонадотропних гормонів супроводжується зниженням вмісту АКТГ. Існує думка, що саме зниження його в період менопаузи є однією з причин зниженої адаптації організму в літньому віці.
Загальний стан в період клімактерію і менопаузи у одних жінок майже не змінюється, в інших - з'являються нерізко виражені зміни, нарешті, у третіх в цей період наступають важкі патологічні зміни. Половина здорових жінок вступає в цей період майже непомітно і без особливих обтяжливих відчуттів. Однак у жінок з нестійкою нервовою системою, неврівноважених і молодих після хірургічної або рентгенокастрации спостерігаються різко виражені розлади. Це так званий патологічний клімакс.
З патологічних симптомів у клімактеричний та менопаузальному періоди виділяють 3 основні групи: нервово-психічні розлади, серцево-судинні та ендокринні.

Сторінки: 1 2 3 4 5