Колі-інфекція

Колі-інфекція - захворювання переважно дітей раннього віку, що викликається патогенними штамами кишкової палички. В даний час відомо понад 16 патогенних серотипів кишкової палички: 0111 (В4), 055 (В5), 026 (В6) і ін. Встановлена етіологічна роль кишкової палички у виникненні сепсису, перитоніту, циститу та інших захворювань.
До патогенних штамів кишкової палички найбільш чутливі новонароджені та діти раннього віку, в основному недоношені і ослаблені. Джерелом інфекції є хворі діти. Зараження відбувається через забруднені руки обслуговуючого персоналу, предмети догляду, іграшки, на яких кишкова паличка зберігає свою активність до 130 днів.
Інкубаційний період при колі-інфекції 1-20, частіше 3-6 днів. Захворювання зазвичай починається гостро - з підвищення температури, блювоти, проносу і швидкого розвитку токсикозу.
Залежно від тяжкості захворювання може спочатку нагадувати просту або токсичну диспепсію. У деяких дітей колі-інфекція розвивається поступово (протягом 2-4 тижнів) і проявляється тільки в нестійкому рідкому стільці, без токсикозу. У наступні дні стан погіршується і розвивається токсикоз. Для колі-інфекції характерні тривала (до 15 днів) температурна реакція, різка блідість шкірних покривів, що розвивається внаслідок судинного спазму. Випорожнення водянисті, жовтого кольору, у деяких випадках, з оранжевим відтінком і прожилками крові. Частий стілець (від 5 до 20 разів і більше на добу) тримається вперто (до 2 тижнів). Так само тривало у дитини може бути блювота (хоча і не часто - 2-3 рази на добу).
Протягом кіль-інфекції у дітей залежить від тяжкості первинних симптомів. Захворювання з гострим початком закінчується протягом 3 тижнів. Ст. разі поступового початку може протікати довгостроково, хвилеподібно, з рецидивами, часто з різними ускладненнями (отит, піурія та ін). У новонароджених спостерігається тяжкий перебіг з вираженим токсикозом, блюванням, високою температурою, профузним проносом, зневодненням. У грудних дітей поряд з тяжкими формами захворювання спостерігаються легкі, атипові і стерті форми, а у дітей старше 1 року захворювання може протікати по типу легкого гастроентериту. Тяжкість захворювання залежить і від типу збудника. Найбільш патогенним є штам 0111.
При діагностиці колі-інфекції у дітей раннього віку, що має зовнішню схожість з такими захворюваннями, як токсична або проста диспепсія, дизентерія, вирішальне значення має бактеріологічне дослідження. Диференціальній діагностиці допомагають особливості колі-інфекції: тривала лихоманка, блювота, частий рідкий стілець. Результат захворювання залежить від своєчасності початку і правильності лікування; летальність при колі-інфекції залишається ще високою, особливо серед новонароджених.
Лікування. При наявності токсичного синдрому у грудних дітей необхідна перерва в годуванні на 18-24 години, введення великої кількості рідини (ізотонічний розчин хлориду натрію, розчин Рінгера і глюкози) -150-180 мл на 11 кг ваги на добу. В подальшому обережне дозоване годування грудним молоком, кефіром, рисовим відваром (10 годувань по 10 - 20 мл). Дітям більш старшого віку рекомендуються протерті овочі, кефір, ацидофільне молоко, сир. Хороший детоксикуючу ефект отримують від внутрішньовенного вливання 25-30 мл плазми. Обов'язкове застосування вітамінів групи В (В1 і В2 по 0,002-0, 005 г) і вітаміну С по 0,05 г 3 рази в день.
Призначають антибіотики неомицинового ряду: колимицин по 25 000 - 50 000 ОД на 1 кг ваги на добу в 4 прийоми, поліміксин 100 000 ОД на 1 кг ваги на добу в 3-4 прийоми, мономіцин 10 000-25 000 ОД на 1 кг ваги на добу в 2-3 прийоми. Антибіотикотерапію проводять протягом 7 днів. При рецидивах захворювання курс повторюють. Проводять загальнозміцнюючу і симптоматичну терапію.
Профілактика. Правильне вигодовування, суворий санітарно-гігієнічний режим у дитячих установах, рання ізоляція хворих дітей. В дитячому закладі, з якого ізольований хвора дитина, проводять дезінфекцію. У дітей, які спілкувалися з хворим, проводять бактеріологічне дослідження випорожнень. Виписують з лікарні після клінічного одужання і триразового негативного результату бактеріологічного дослідження випорожнень на патогенні штами кишкової палички.