Лікування неспецифічного виразкового коліту будується на основі чотирьох принципів: підвищення захисних сил організму, призначення стероїдних гормонів, антиинфекционного і хірургічного лікування.
1. Підвищення захисних сил організму необхідно, враховуючи наявні порушення імунних процесів і розвивається дистрофію, особливо при прогресуванні захворювання. Тому хворим необхідно забезпечити повноцінне харчування, що містить до 100-150 г білків на день, достатня кількість вуглеводів, мінеральних речовин, вітамінів. Повинні бути виключені молочні продукти, крім вершкового масла, яке дають у порівняно невеликій кількості. Необхідно додатково призначати майже всі вітаміни: А, Е, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В (в першу чергу В12, фолієву кислоту, В6 як ліпотропні вітаміни), вітамін К. Виправдано систематичне проведення трансфузій крові (по 75-100 мл кожні 2-3 дні), так як вони сприяють підвищенню імунітету, а також надають якоюсь мірою десенсибілізуючу і репаративну дію на організм. Доречно призначення плазми крові і белковозамещающих розчинів, але за дією вони значно поступаються процедури переливання крові. Хворому повинен бути забезпечений фізичний і психічний спокій, потрібно домагатися появи у пацієнта впевненості в одужанні. Із лікарських засобів рекомендують транквілізатори (триоксазин, еленіум, мепробамат, малі дози аміназину), десенсибілізуючі засоби - димедрол, піпольфен, супрастин. Антихолінергічні речовини протипоказані, оскільки можуть викликати розширення ураженої кишки і розвиток паралітичного її стану.
2. Призначення стероїдних гормонів ґрунтується на їхню пригнічувальну вплив щодо підвищеної тканинної та судинної реакції, а також протизапальній і антитоксичному дії. Стероїдна терапія - частина
комплексного лікування неспецифічного виразкового коліту. Гормони (АКТГ, кортизон, преднізолон, дексаметазон та ін) призначають всередину, парэнтерально, а гідрокортизон ректально та парэнтерально (добова доза АКТГ від 40 до 100 мг, кортизону 200-300 мг преднізолону 20-40 мг гідрокортизону 60-120 мг). Тактика призначення стероїдних гормонів визначається клінічними, ректороманоскопическими і лабораторними даними, а також урахуванням початкового і подальшого функціонального стану кори надниркових залоз. Клінічне поліпшення і загоєння виразок у кишечнику настає в той період гормонального лікування, коли екскреція з сечею 17-гідрокси-кортикостероїдів знаходиться на високому рівні. Тоді потрібно поступово і надзвичайно повільно знижувати дозу гормону. Швидке зменшення дози стероїдних гормонів призводить до нового загострення захворювання.
При проведенні стероїдної терапії можуть спостерігатися ускладнення: біль в епігастральній ділянці, диспепсія, виникнення пептичних виразок, велике виразка по ходу кишечника, кровотечі і перфорації. При розумному і правильному користуванні гормонами зазначені ускладнення можуть бути доведені до мінімуму.
Розглядаючи виразковий неспецифічний коліт як аутоімунне захворювання, останнім часом [Бив (R. Н. D. Bean), 1966] стали застосовувати иммунотормозящие агенти (антиметаболіти); меркаптопурин і ін Меркаптопурин призначають у дозі до 300 мг на день у комбінації з 10 мг преднізолону протягом декількох тижнів і більше. Хоча токсичні явища при прийомі меркаптопурину незначні, призначати його слід з певною обережністю.
3. Антиинфекционная терапія необхідна для боротьби з вторинною інфекцією. Призначають сульфаніламідні препарати (сульгин або фталазол по 1 г 4 рази на день) і антибіотики широкого спектру дії. Останні дають з великою обережністю, бо вони сприяють розвитку в кишечнику дисбактеріозу, тобто пригнічують ріст кишкової палички, що сприяє розмноженню Bact. paracoli. Лікування сульфаніламідними препаратами та антибіотиками проводять короткими курсами протягом 5-7 днів з перервами (при необхідності) в 10-15 днів. З метою місцевого впливу на вторинну інфекцію кишечника, особливо при формуванні криптовых абсцесів, у пряму кишку через катетер крапельно вводять розчин фурациліну (1:5000 в кількості 300 мл протягом 1-1,5 год. щоденно, 10-15 днів поспіль).
В подальшому зникнення ознак вторинної інфекції раціонально у вигляді клізм призначати засоби, що містять вітаміни А і Е, що сприяють епітелізації слизової оболонки ураженої кишки.
Як правило (за винятком блискавичною і важкої хронічної рецидивуючої форм), найбільш доцільний двоетапний варіант лікування. Перший етап, підготовчий, що включає всі заходи, що підвищують імунологічні захисні сили організму, а також засоби, спрямовані на пригнічення вторинної інфекції. У випадку неефективності або недостатньої ефективності переходять до другого етапу, тобто до терапії стероїдними гормонами, не скасовуючи коштів попереднього, першого етапу.
