Колапс

Колапс - гостра судинна недостатність, що характеризується пригніченням центральної нервової системи, різким падінням артеріального і венозного тиску, зменшенням маси циркулюючої крові і порушенням обміну речовин. Така судинна недостатність викликає зменшення вмісту кисню в крові і гіпоксію всіх органів і тканин, в першу чергу головного мозку. В організмі накопичуються недоокислені продукти обміну речовин, і внаслідок цього виникає ацидоз.
Колапс може наступити при крововтраті, шоку, нестачі кисню, порушення харчування, травмах, різких змінах пози (ортостатичний колапс), фізичному навантаженні, а також при ряді інтоксикацій і захворювань (інфекційних, інфаркті міокарда, панкреатитах і т. д.). Порушення кровообігу при колапсі є результатом не ослаблення серцевої діяльності, а падіння судинного тонусу, зумовленого ураженням судинорухових центрів. Серцева недостатність розвивається вторинно внаслідок недостатнього кровопостачання та гіпоксії міокарда.
Патофізіологічні та біохімічні явища при колапсі визначають і спостерігається при ньому клінічну картину. Пригнічення психічної діяльності аж до втрати свідомості викликається гіпоксією мозку.
Шкіра і слизові оболонки бліднуть, покриваються потім, холонуть, розвивається акроціаноз, вени спадаються і стають невиразними під шкірою, знижуються частота, наповнення і напруження пульсу, він стає ниткоподібним. Артеріальний і венозний тиск різко знижений. Межі серця не змінюється або незначно зменшуються. Тони серця чисті, але ослаблені. Дихання прискорене, поверхневе, іноді неправильне. Очі тьмяніють і западають, риси обличчя загострюються, кінцівки холонуть. Може наступити мимовільне сечовипускання і дефекація. Температура тіла знижується до 35° і нижче. При наростанні симптомів колапсу зіниці розширюються, рефлекси згасають, настає агонія і смерть.
Залежно від причини, що викликала колапс, варіюють і ступінь тяжкості його і переважання тих чи інших симптомів. Інфекційний колапс, який зустрічається при деяких важких гострих інфекційних захворюваннях (наприклад, крупозна пневмонія, висипний тиф, дифтерія), найчастіше розвивається під час кризи, тобто різкого зниження температури.
Гипоксемический колапс починається з характерних для нестачу кисню симптомів: блідості, ціанозу адинамії. Причиною виникнення ортостатичний колапс служить швидкий перехід у вертикальне положення хворих, які тривалий час перебували в ліжку. В цьому випадку різке зміна пози викликає ішемію головного мозку. При кровотечі зменшення об'єму циркулюючої крові також призводить до розвитку колапсу настає внаслідок кисневого голодування і ряду рефлекторних процесів, викликаних крововтратою.
Про особливості колапсу при інфаркті міокарда - див. Інфаркт міокарда.
Лікування. У першу чергу необхідно вжити заходів для стимуляції кровообігу і дихання. З судинних препаратів найбільш широко застосовуються камфора (5-10 мл 20% олійного розчину) підшкірно, кофеїн-бензоат натрію у вену (1-2 мл 20% розчину), кордіамін (1 мл) у вену або підшкірно. Ефективним гіпертензивним засобом є норадреналін, який вводять внутрішньовенно (1 мл 0,2% розчину) крапельним способом, часто з гідрокортизоном (10 мг в 50 мл рідини). Для стимуляції дихання призначають інгаляції карбогену (95% кисню і 5% вуглекислого газу) і ін'єкції лобеліну (0,5 мл 1% розчину), а у разі зупинки дихання проводять штучне дихання.
Залежно від причини, що викликала колапс, необхідно призначення засобів, що усувають цю причину (переливання крові і кровозамінників при крововтраті, яка проводиться за призначенням та під керівництвом лікаря; комплексна протишокова терапія при шоці, дезінтоксикація і т. д.). При всіх формах колапсу хворому необхідно створити повний спокій, забезпечити зігрівання його і вводити в організм велику кількість рідини (per os, так і парентерально).