Поряд з успішним застосуванням металевих екстракторів, в літературі ще частіше і частіше з'являються повідомлення про ускладненнях, пов'язаних з їх застосуванням. Відрив кошички, перелом зволікань, відрив і перфорацію сечоводу, загострення хронічного і знову виниклої гострого пієлонефриту, газовий абсцес і флегмону, стриктуру сечоводу і т. д. спостерігали Councill (1945), А. Н. Логашева (1963), Р. А. Хазанов (1963), А. Н. Догашев (1964), Carney (1967), Hart (1967), Banchieri з співавт. (1966), 3. X. Гогичаев і Г. Д. Орлова (1971), Н. Д. Зайченко (1972) і ін
Ряд авторів схиляється до думки, що застосування металевих екстракторів є небезпечним і недоцільним при наявності каменів діаметром більше 0,5 см або при їх розташуванні вище linea terminalis (Battke Weiner, 1961; Pirlich, 1964; Holcer, 1965, та ін). Значна кількість ускладнень при експлуатації екстракторів типу Джонсона і Дорма, мабуть, пов'язано з тим, що лікар, захопивши камінь, змушений застосовувати насильницьку уретеролитоэкстракцию шляхом форсованої тракції або підвішування вантажу. Ускладнень при використанні неметалевих екстракторів (петля Цейса, Девіса, Кличу і т. д.) зустрічається менше; мабуть, це пов'язано з тим, що тут немає необхідності застосовувати форсовану тракцію захопленого петлею каменю (Funfack, 1960; Korer, 1962; М. Е. Меблі, 1964; Kelenhegyi з співавт., 1966; Constantian, 1967; В. Ф. Новіков, 1969, 1972, і ін).
Найбільш частим ускладненням, яке спостерігається при эндовезикальных методи лікування каменів сечоводів, є загострення або виникнення гострого пієлонефриту. Цілком справедливо вказував Л. В. Роман (1967, 1972), що хоча інструментальний метод є найбільш ефективним, але він не бездоганний і не завжди має перевагу перед уретеролитотомией.
У вигляді існуючої реальної загрози виникнення гострого гнійного пієлонефриту, необхідно особливо серйозно підходити до питання відбору хворих, у яких можна видалити камінь неоперативним шляхом. Суворе дотримання правил асептики і обов'язкове призначення протизапальних препаратів на весь період эндовезикальных маніпуляцій необхідно неухильно виконувати всім лікарів-урологів. В разі невдачі, коли з'являється підозра на виникнення або загострення запального процесу, показано екстрене оперативне втручання.
Які небезпеки чекають уролога при користуванні эндовезикальной новокаїновою блокадою?
З 326 осіб, яким було вироблено 487 блокад, ми спостерігали ускладнення у 5 хворих: у 4 осіб протягом перших 3-5 год відзначалася макрогематурія; у однієї хворої в області ін'єкції можна було бачити інфільтрат, покритий гнійної плівкою. Ці ускладнення спостерігалися в перший час застосування блокади, коли ми не мали достатнього досвіду. У перших 4 хворих це сталося у зв'язку з проколом судин в області гирла сечоводу. За допомогою цистоскопа можна було спостерігати, як після видалення голки з місця ін'єкції надходила кров. У всіх хворих макрогематурія припинилася в той же день. Надалі ми робили ін'єкції в бессосудистые зони і ніколи не спостерігали кровотечі.
У п'ятій хворий эндовезикальная голка не була промита стерильним розчином з шприца, і в підслизовий шар потрапила промивна рідина із сечового міхура. На другий день у хворої з'явилася дизурія. При цистоскопії можна було бачити припухлість з зоною набряку в області ін'єкції. Поверхню цієї ділянки була покрита гнійної плівкою. Запальний процес самостійно пройшов через 5 днів після уколу.
Інших будь-яких ускладнень після эндовезикальной новокаїнової блокади ми не спостерігали.
Екстракція каменів нами проводилася тільки неметалевими екстрактора (петлями Цейса і Девіса в нашій модифікації). Аналізуючи причини виникнення ускладнень при користуванні петлею Цейса за літературними даними, а також на підставі власного досвіду, ми прийшли до висновку, що їх причиною була головним чином форсована тракція каменю. Більшість урологів після того, як їм вдається захопити конкремент, прагнуть як можна швидше екстрагувати останній. У цьому, як нам здається, і криється основна причина ускладнень. Необхідний якийсь проміжок часу, щоб відбулося поступове розтягування найбільш вузькій частині сечоводу - юкставезикального відділу. Тому при користуванні неметалевими екстрактора ми в останні роки відмовилися від форсованої тракції. У тих хворих, яким застосовується тактика залишення петлі в сечоводі ' demeure, серйозних ускладнень не спостерігається.
