Кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки (кон'юнктиви) очі. Одне з найбільш поширених очних захворювань.
Всі кон'юнктивіти поділяють на екзогенні та ендогенні. До перших відносять інфекційні кон'юнктивіти (гострі та хронічні), трахому (див.), до других - кон'юнктивіти, що виникають метастатичним шляхом, та алергічні захворювання кон'юнктиви (фликтенулезный кон'юнктивіт та ін). Залежно від етіології розрізняють епідемічний (викликається паличкою Коха - Вікса), дифтерійний, гонококовий, аденовірусний кон'юнктивіт та ін
Рис. 4. Нормальна кон'юнктива. Рис. 5. Гострий катаральний кон'юнктивіт. Рис. 6. Липодермоид кон'юнктиви. Рис. 7. Меланома кон'юнктиви очного яблука. Рис. 8. Туберкульоз кон'юнктиви. Рис. 9. Фликтенулезный кон'юнктивіт. Рис. 10. Дифтеритичний кон'юнктивіт. Рис. 11. Эпителиома кон'юнктиви очного яблука.
Гострий інфекційний кон'юнктивіт. Збудником можуть бути паличка Коха - Вікса, пневмококи, стрептококи, дифтерійна паличка і ін Процес починається гостро сильною різзю в очах, відчуття піску за століттями, появою рясного виділень із кон'юнктивального мішка. Кон'юнктива набрякла, гіперемована ( рис. 1), іноді буває набряк повік. При епідемічному кон'юнктивіті, що викликається паличкою Коха - Вікса, запальні явища виражені найбільш різко. Уражаються зазвичай обидва ока. Можливе ураження рогової оболонки. Захворювання дуже контагиозне, поширена переважно в країнах з жарким кліматом.
Для кон'юнктивітів, викликаних пневмококами, характерне ураження спочатку одне око, потім другого. Процес протікає гостро. На кон'юнктиві можливі точкові крововиливи, іноді ніжні легко знімаються плівки. Відокремлюване гнійне. Гонококовий кон'юнктивіт - див. Бленнорея. Дифтерійний кон'юнктивіт (рис. 3) частіше спостерігається у дітей. Характеризується появою на кон'юнктиві повік сіруватих, важко знімаються плівок. Повіки щільні, набряклі. Часто спостерігається ураження рогівки. Діагноз ставлять на підставі бактеріологічного дослідження на паличку Леффлера.
Аденовірусний кон'юнктивіт спостерігається спорадично і у вигляді епідемічних спалахів. Вірус передається контактним шляхом, іноді через очні краплі, інструменти. Нерідко розвитку кон'юнктивіту передують явища катару верхніх дихальних шляхів, підвищення температури тіла. Процес зазвичай односторонній. Відзначається виражена гіперемія і набряк кон'юнктиви, серозне відокремлюване. Можливе ураження рогової оболонки, що призводить до тимчасового зниження зору.
Паратрахома (кон'юнктивіт дорослих з включеннями, банний кон'юнктивіт, басейн кон'юнктивіт, бленнорея новонароджених з включеннями) характеризується появою на кон'юнктиві великих фолікулів, збільшенням предушных лімфатичних вузлів.
Прогноз при гострих кон'юнктивітах у разі своєчасного лікування сприятливий, процес завершується повним одужанням.
Лікування. Хворі кон'юнктивітом повинні лікуватися за вказівкою лікаря-окуліста. В залежності від виду кон'юнктивіту призначають часті промивання кон'юнктивального мішка 2% розчином борної кислоти, розчином оксицианида ртуті 1:5000; закопування 5-6 разів на день крапель одного з перерахованих розчинів: 30% розчину сульфацила натрію, пеніциліну, неоміцину або гідрохлориду тетрацикліну (розчини антибіотиків готують з розрахунку 10 000 ОД на 1 мл розчинника), 0,3% розчину синтоміцину, 10% розчину сульфапірідазіна натрію; закладання за повіки 3-4 рази на добу 1% тетрациклінової мазі. При дифтерийном кон'юнктивіті хворі підлягають ізоляції та лікування, як при дифтерії (див.). Місцево призначають примочки з розчину перманганату калію 1:5000, закопування 30% розчину сульфацила натрію. При аденовірусних кон'юнктивітах призначають антибіотики і сульфаніламідні препарати всередину, місцево - 1% тетрациклінову або 0,25% оксолінову мазь 3-5 разів на день, закапування розчину ДНК-ази (дезоксирибонуклеази), інтерферону 5-8 разів на день. При паратрахоме показано закладання в око 1% тетрациклінової мазі, при тяжкому перебігу - антибіотики і сульфаніламідні препарати всередину.
Профілактика: дотримання правил особистої гігієни, користування індивідуальним рушником. При виникненні гострого кон'юнктивіту хворий має бути ізольований з колективу (на дому; особливо небезпечно перебування хворих кон'юнктивітом в дитячих колективах - у дитячих яслах, садках, школах), строго дотримувати правила гігієни. Після закапування крапель або закладання мазі піпетки і скляні палички слід стерилізувати кип'ятінням.
Хронічний кон'юнктивіт, катаральний або фолікулярний, може виникати в умовах забрудненого і запиленого повітря, під дією хімічних домішок або при напруженій зоровій роботі у разі далекозорості і астигматизму, при роботі в умовах поганого освітлення, при захворюваннях повік і слізних шляхів, хронічних хворобах носа та носоглотки. Симптоми: тяжкість повік, печіння, відчуття стороннього тіла, сльозотеча, світлобоязнь, відокремлюваного мало. У дитячому віці хронічний кон'юнктивіт зазвичай протікає з численними фолікулами в нижній перехідній складці (фоллікулез). Лікування повинно бути спрямоване на усунення причини захворювання. Місцево - 0,25% розчин сульфату цинку, краще з адреналіном, 0,5% мазь гідрокортизону.
Фликтенулезный кон'юнктивіт (рис. 2) - туберкульозно-алергічні захворювання, що виникає головним чином у дітей. На слизовій оболонці утворюються дрібні сіруваті вузлики - фліктени. Лікування: загальне протитуберкульозне і протиалергічну; місцево - 30% розчин сульфацила натрію, 1% емульсія кортизону в поєднанні з краплями стрептоміцину (10 000-20 000 ОД/мл) або 2,8% розчином ПАСК.
Прогноз. Хронічний кон'юнктивіт з працею піддається терапії, нерідко рецидивує. Тільки наполегливе тривале лікування може принести успіх.
Профілактика: своєчасне лікування гострого кон'юнктивіту, блефариту, носіння коригуючих окулярів.
См. також Весняний катар, Трахома.
