Хімічні і гормональні контрацептиви

Хімічні протизаплідні засоби вводять у піхву перед статевим зносинами з метою паралізувати життєдіяльність сперматозоїдів.
Хімічні протизаплідні засоби можна застосовувати у вигляді розчинів для спринцювання, вагінальних кульок, таблеток (оральні контрацептиви), паст. З розчинів найчастіше застосовують столовий оцет (1/2 чайної ложки на стакан води), сірчанокислий цинк (2-2,5% розчин), борну кислоту (1 чайну ложку на склянку води), лимонну кислоту (1 столову ложку на стакан води) та ін Вагінальні кульки є зручною портативної формою протизаплідних засобів. Готують такі кульки на маслі какао або желатині. Основним сперматоксическим засобом, для приготування кульок є хінін. Промисловістю випускаються готові кульки «контрацептин». У формі таблеток випускають никоцептин, до складу якого входить нікотинова кислота і піноутворюючі суміші; галоцептин, що складається з галоскорбина і пенообразующей суміші. У вигляді пасти застосовують суміш гліцерину, борної кислоти і таніну, а також граміцидин. Разову дозу пасти (5-6 г) вводять в піхву за 3-5 хв. до статевого зносини з допомогою спеціального шприца (рис., 5).
Вдалою вважається комбінація механічних і хімічних протизаплідних засобів. Може бути рекомендовано введення у піхву перед статевим зносинами ватяних тампонів і губок (рис., 6), просочених одним з вищеописаних сперматоксических речовин.
В останні роки розроблені і запропоновані гормональні протизаплідні засоби - метрулен, эновид, інфекундін та ін. Вони відносяться до розряду синтетичних прогестинів, тобто препаратів, близьких до прогестерону, з додаванням естрогену. Випускають їх у вигляді таблеток для перорального застосування. Протизаплідна дія пояснюється здатністю пригнічувати овуляцію. Обов'язковою умовою є щоденний одноразовий прийом таблетки протягом 21 дня, від 5-го до 25-го дня менструального циклу; через 6-7 днів, під час яких проходить менструація, починають новий курс в тій же послідовності. Після 6-місячного застосування необхідно провести 2-3-місячний перерву. Після припинення прийому синтетичних прогестинів вагітність може наступити безперешкодно. Застосовують гормональні протизаплідні засоби за призначенням лікаря.
Протипоказанням до застосування є порушення функції яєчників і загальні ендокринні захворювання.
Правильне використання протизаплідних засобів, широка санітарно-освітня робота сприяють збереженню здоров'я жінки і оберігають її від небажаної вагітності, аборту і його шкідливих наслідків.

Хімічні засоби мають сперматотоксической активністю, що згубно діють на сперматозоїди. Застосовують у вигляді кульок, таблеток, циліндрів, паст, кремів, порошків, а також розчинів. Вагінальні кульки готують на желатиновій і жировій основі. Вони містять борну (0,1-0,3 г), молочну (0,15 г) кислоти, хінозол (0,03 г), солянокислий хінін (0,3 г) і ряд інших речовин. Вводять у піхву за 15-5 хв. до статевих зносин. Зберігають у прохолодному місці. Вагінальні кульки не слід застосовувати при розривах м'язів промежини та тазового дна, опущениях стінок піхви (подразнення ранової поверхні та слизової оболонки).
Широко використовують контрацептин Т - комбінований препарат, що містить хінозол (0,03 г), борну кислоту (0,3 г), танін (0,06 г) і жирову основу (1,46 г).
Випускається в упаковках по 10 шт. у вигляді стислих з боків конусів бурувато-жовтого кольору. Плавиться при 36-38°; не подразнює слизових оболонок, має антисептичну і сперматотоксическим дією. Вводять контрацептин Т глибоко у піхву за 5-6 хв. до статевих зносин. Ефективність досягає 96-98%.
Зручний в застосуванні і малотоксичний, не подразнює слизових оболонок лютенурин - алкалоїд з кореневища кубушки жовтої. Випускається у вигляді кульок і піноутворюючий таблеток, що містять по 3 мг хлористоводневої солі алкалоїду. У піхву вводять за 5-10 хв. до статевих зносин. Піноутворюючі таблетки перед застосуванням змочують водою.
З паст найбільш ефективна (97-98%) грамицидиновой - біла густа маса, легко змивається водою, без запаху і не забруднюють білизна. Вводиться в піхву самою жінкою в положенні навпочіпки або лежачи за допомогою спеціального шприца-наконечника, який набирають 5-6 г пасти. Після застосування шприц-наконечник ретельно промивають дезинфікуючим розчином. Паста має дезінфікуючу, противосперматоцидным і протизапальною дією.
В якості протизаплідних засобів застосовують також спермоабсорбент, антиспермин, нітрофурани.
Хімічні контрацептиви використовують і у вигляді теплих вагінальних спринцювань з молочної, борної, оцтової кислоти, марганцевокислим калієм та іншими препаратами (див. Вагінальні спринцювання).
Контрацептиви можуть бути також введені у піхву за допомогою ватних тампонів, які просочують лікарськими речовинами або на які наносять грамицидиновую пасту. Тампон видаляють з піхви відразу або через кілька годин після статевих зносин. A. Л. Каплан рекомендує після зносин запровадити ще один тампон, змочений тим же ліками, і отримати обидва тампона через кілька годин, після чого провести спринцювання.

Гормональні засоби - таблетки, що випускаються під різними назвами і застосовуються перорально, складаються з високоактивних синтетичних естрогенів (етинілестрадіол і местранол) і прогестагенового (норэтинодрел, мегестролацетат та ін) в різних комбінаціях і дозах.
Щоденний прийом таблеток з 5-го але 24-25-й день менструального циклу приводить до придушення секреції гіпофізарних гонадотропінів, у зв'язку з чим овуляції в яєчниках не настає. Регулярний прийом таблеток гарантує 100% захист від зачаття. При припиненні застосування гормональних таблеток функція гіпофіза і яєчників відновлюється в перші 1-2 місяці. Відзначено, що у жінок при неповноцінною овуляції до прийому гормональних протизаплідних засобів функція яєчників після їх застосування поліпшується. У зв'язку з цим останнім часом гормональні таблетки використовують і в якості лікувального засобу при стерильності.
Протипоказання до прийому таблеток: 1) наявність доброякісних або злоякісних пухлинних утворень; 2) захворювання печінки, особливо спадкового характеру; 3) тромбоемболічна хвороба; 4) годування дитини (лактація пригнічується).
При алергічних захворюваннях (бронхіальній астмі, екземі та ін), а також при епілепсії прийом таблеток гормональних протизаплідних засобів іноді погіршує перебіг процесу.
Можливі ускладнення при прийомі таблеток: 1) нудота і блювання (приблизно 1096) в перші дні або перший місяць застосування; непереносимість спостерігається рідко; 2) поява міжменструальних кров'янистих виділень (у цьому випадку дозу препарату слід збільшити на 1-2 циклу); 3) пригнічення або посилення libido (стан можна контролювати зміною дози компонентів, що входять до складу таблетки).
Рекомендується кожні 2 - 3 роки міняти вигляд гормональних протизаплідних таблеток.