Внутрішньоматкові протизаплідні засоби являють собою петлі і спіралі з пластику, які вводять всередину матки на необмежений час. Припускають, що ці кошти попереджають вагітність не механічною травмою зародка, а роздратуванням нервових закінчень матки, що викликає посилення перистальтики труб і прискорену транспортування яйця по трубах. Яйце потрапляє в матку нездатним до нидации і викидається.
Ефективність внутрішньоматкових протизаплідних засобів дуже висока; присутність цих коштів у матці не шкодить виникла вагітності, так як петля розташовується поза амніона.
Протипоказання для застосування:
1) наявність гострого і підгострого запального процесу в матці і придатках;
2) множинна міома матки, особливо якщо вузли деформують порожнину; 3) підозра на наявність вагітності або злоякісного новоутворення.
При порушенні менструального циклу (мено - і метрорагія) зазвичай спостерігається безплідність і у застосуванні протизаплідних засобів немає потреби.
Вводити внутрішньоматкові засоби переважно в останні 1-2 дні менструації або в перші дні після її закінчення. У ці дні можна не побоюватися вагітності і, крім того, кров'янисті виділення після введення цих коштів зазвичай бувають менше, ніж в інші дні циклу.
Після пологів внутрішньоматкові засоби дозволяється вводити не раніше ніж через 2 місяці; після аборту - по закінченні чергової нормальної менструації.
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби і провідники для введення петлі з пластику не стерилізують кип'ятінням, а різними дезинфікуючими рідинами.
Петля Ліппса, провідник і поршень (зонд); 1 - провідник, 2 - поршень, 3 - петля Ліппса, 4 - введення петлі Ліппса в провідник, 6 - матковий кінець провідника, 6 - шийковий обмежувач (мітка), 7 - зовнішній кінець провідника, 8 - загнутий кінець петлі, розташований біля дна матки.
Внутрішньоматковий контрацептив: а) внутрішньоматковий контрацептив до введення в піхву; б) внутрішньоматковий контрацептив (5) введено в спеціальний шприц (4) до проштовхується поршнем (6) у порожнину матки (3), в) контрацептив введений у порожнину матки. 1 - піхва, 2 - канал шийки матки, 3 - порожнина натки, 4 - порожниста трубка з пластику (шприц), 5 - ВМС в розправленої вигляді введений в шприц, 6 - поршень шприца, 7 - контрацептив в матці.
Правила введення петлі. Шийку матки оголюють у дзеркалах, ретельно протирають стерильними ватними кульками і дезінфікують. Для визначення напряму і величини порожнини матки її зондують. При необхідності розширити канал шийки застосовують розширювачі Хегара (№ 3 або № 4, не більше).
Стерильну петлю вводять в канал провідника інструментами або рукою в стерильних рукавичках. Широкий кінець петлі вводять першим в проксимальний відділ трубки.
Петлю вводять в трубку до кінця так, щоб нитка нейлонова звисала з її проксимального кінця. Потім в трубку вводять поршень і просувають його на 2,5 - 5 див. Кінець петлі не повинен визирати з трубки провідника до тих пір, поки трубка не буде введена в канал матки. Якщо нитка довжина, її можна обрізати. Так як петля майже завжди розпрямляється, якщо її довго тримати в трубці, то вводити її в трубку провідника слід не раніше ніж за 1 хв. до введення в матку.
Трубку провідника вводять в канал шийки матки на глибину 4,5 см (відстань вказується положенням покажчика). Потім трубку встановлюють у потрібному положенні обертанням, щоб вона увійшла в матку у фронтальному розмірі і розташувалася в порожнині від кута до кута. Для введення петлі в матку поршень провідника проштовхують до відмови, а потім його виймають. Тільки після видалення поршня витягують і провідник. Нейлонова нитка після введення петлі повинна виступати з каналу шийки матки на 1-2 см. Так як нитка м'яка, то при статевому акті її присутність не відчувається.
Ускладнення. 1. У перші дні після введення петлі можуть з'явитися кров'янисті виділення з матки і, крім того, перша і друга менструації бувають рясніше, ніж зазвичай. Якщо крововтрата буде значна, слід застосувати гемостатичні засоби: вітамін К і препарати кальцію. 2. У деяких жінок, особливо родили, після введення внутрішньоматкових засобів можуть з'явитися переймоподібні болі. Рекомендуються аспірин, кодеїн та інші знеболюючі препарати. 3. Внутрішньоматкові протизаплідні засоби можуть впасти, особливо під час менструації. При повторному введенні краще взяти більший розмір петлі. Виникнення запальних процесів у матці спостерігається дуже рідко. Стимулювання злоякісних новоутворень не виявлено. Після вилучення коштів з матки вагітність настає в перші місяці.
