Черепно-мозкові нерви

  • I - III пари
  • IV - VI пари
  • X - XII пари

  • Рис. 3. Топографія лицьового нерва:
    1 - скронева гілка лицьового нерва;
    2 - скуловые гілки лицьового нерва;
    3 - щічні гілка лицьового нерва;
    4 - протока близько-вушної залози;
    5 - привушна залоза;
    6 - зовнішній слуховий прохід;
    7 - лицевий нерв;
    8 - крайова гілка лицьового нерва;
    9 - шийна гілка лицьового нерва.

    VII пара, лицьовий нерв (n. facialis), бере початок від ядра лицьового нерва, що лежить в покришці мосту. Волокна лицевого нерва утворюють тут петлю (коліно), що охоплює ядро відвідного нерва. Потім вони проходять через всю товщу мосту і виходять на основу мозку між мостом та довгастим мозком. Разом з лицьовим нервом на основу мозку виходить проміжний нерв (n. intermedins, XIII пара), що несе смакові і парасимпатичні волокна. Через внутрішній слуховий отвір лицьовий нерв (разом з проміжним нервом) входить у канал лицевого нерва, розташований в піраміді скроневої кістки, і проникає в товщу привушної залози, де розпадається на гілки (рис. 3). Ці гілки VII пари іннервують всі мімічні м'язи обличчя, підшкірну м'яз шиї та ін. Проміжний нерв складається з волокон, що відходять від колінчастого вузла і закінчуються в ядрі одиночного пучка. Дендрити клітин колінчастого вузла входять до складу барабанної струни. Гілки проміжного нерва іннервують під'язикову і подчелюстную залози, а також слізну залозу і разом з частиною язичного нерва іннервують передні дві третини язика.
    При захворюваннях периферичної частини лицьового нерва уражаються його гілки. Рот перетягується в здорову сторону, нижня губа відвисає, згладжуються носо-губна і лобова складки, очна щілина не змикається, мігательного рухи відсутні.
    При ураженні провідних шляхів, що йдуть від кори головного мозку до ядра лицьового нерва, страждає лише нижня гілка його на протилежній стороні (звисає кут рота). При ураженні проміжного нерва порушується смак на передніх двох третинах мови, можуть порушуватися слино - і сльозовиділення.
    VIII пара, переддверно-улітковий (слуховий) нерв (n. vestibulocochlearis), ділиться на дві частини - улитковую (pars cochlearis) і присінкову (pars vestibularis). Улитковая частина проводить імпульси від органа слуху і складається з аксонів і дендритів кліток спірального вузла, що лежить в кістковій равлику. Преддверная частина, що несе вестибулярні функції, відходить від вестибулярного вузла, розташованого на дні внутрішнього слухового проходу. Обидва нерва з'єднуються у внутрішньому слуховому проході в загальний преддверно-улітковий нерв, який входить в мозок між мостом і довгастим мозком, поруч з лицьовим і проміжним нервами. Волокна улитковой частині закінчуються в дорсальном і вентральном улитковых ядрах покришки мосту, а волокна переддверно частини - в ядрах, розташованих в ромбовидної ямці. Значна частина волокон переддверно частини направляється в задній поздовжній пучок, вестибуло-снинальный пучок, а також у мозочок. Волокна улитковой (слуховий) частини, частково перехрещуючись, йдуть у складі бічної петлі до нижніх горбикам четверохолмия і до внутрішнього колінчастого тіла. Звідси починається центральний слуховий шлях, який закінчується в корі верхньої скроневої звивини.
    При захворюваннях слухового нерва різної етіології, які залучають волокна улитковой частини, уражається слух, при порушеннях вестибулярної частини слухового нерва виникають запаморочення, похитування при ходьбі, нудота, ністагм (див.).
    IX пара, мовно-глотковий нерв (n. glossopharyngeus), з'являється на поверхні довгастого мозку зовні від нижньої оливи. Його корінець загальним стовбуром виходить з порожнини черепа через яремний отвір. Чутливі волокна Цього нерва, що відходять від клітин верхнього і нижнього вузлів, закінчуються в ядрі одиночного пучка, на дні IV шлуночка, іннервують глотку, середнє вухо, задню третину мови. Рухові волокна, що йдуть від подвійного ядра покришки і іннервують м'язи глотки. Парасимпатичні волокна іннервують привушну залозу. При залученні в патологічний процес IX пари виявляються болю в глотці, корені язика, утруднення ковтання, розлад смаку на задній третині язика, порушення слиновиділення.