Черепно-мозкові нерви

  • IV - VI пари
  • VII - IX пари
  • X - XII пари
  • Черепно-мозкові нерви - дванадцять пар нервів головного мозку; є також проміжний нерв, який окремі автори вважають XIII парою. Черепно-мозкові нерви розташовуються на підставі мозку (рис. 1). Частина черепно-мозкових нервів має переважно рухові функції (III, IV, VI, XI, XII пари), інші-чутливі (I, II, VIII пари), решта - змішані (V, VII, IX, X, XIII пари). У деяких черепно-мозкових нервах містяться парасимпатичні і симпатичні волокна.

    12 пар черепно мозкових нервів
    Рис. 1. Підстава головного мозку. Місця виходу черепномозкових нервів:
    а - нюхова цибулина;
    б - зоровий нерв;
    в - нюховий тракт;
    р - глазодвигательный нерв;
    д - блоковий нерв;
    е - трійчастий нерв;
    ж - відвідний нерв;
    з - лицьової і проміжний нерви;
    і - преддверно-улітковий нерв;
    до - мовно-глотковий і блукаючий нерви;
    л - під'язиковий нерв;
    м - додатковий нерв.

    I пара, нюховий нерв (n. olfactorius), бере початок від нервових клітин слизової оболонки носа. Тонкі волоконця цього нерва проходять у череп крізь отвори решітчастої пластинки решітчастої кістки, вступають в нюхову цибулину, яка потім переходить в нюховий тракт. Розширюючись заду, цей тракт утворює нюховий трикутник. На рівні нюхового тракту і трикутника залягає нюховий горбок, в якому закінчуються волокна, що йдуть від нюхової цибулини. В корі нюхові волокна розподіляються в області гіпокампу. При ураженні нюхового нерва виникає повна втрата нюху - аносмія або часткове його порушення - гипосмия.
    II пара, зоровий нерв (n. opticus)починається від клітин ганглиозного шару сітківки. Відростки цих клітин збираються в зоровий нерв, який після вступу в порожнину черепа утворює на підставі мозку зоровий перехрест - хиазму. Але цей перехрест не повний, в ньому перехрещуються лише волокна, що йдуть від внутрішніх половин сітківки очей. Після перехреста зоровий нерв носить назву зорового тракту, який закінчується в зовнішньому колінчастому тілі. Від зовнішнього колінчастого тіла починається центральний зоровий шлях, який закінчується в корі потиличної частки мозку. При будь-яких патологічних процесах в головному мозку, що зачіпають перехрест зорового нерва, зоровий тракт або шлях, виникають різної форми випадіння полів зору - геміанопсія.
    Захворювання зорового нерва можуть бути запального (неврит), застійного (застійний сосок) і дистрофічного (атрофія) характеру.
    Причиною невриту зорового нерва можуть бути різні захворювання (менінгіт, енцефаліт, арахноїдит, розсіяний склероз, грип, запалення придаткових пазух носа та ін).
    Проявляється раптовим зниженням гостроти зору, звуженням поля зору.
    Застійний сосок є найважливішим симптомом підвищення внутрішньочерепного тиску, яке може бути пов'язане найчастіше з пухлиною мозку, зрідка гумою, солитарным туберкулом, кістою та ін. Застійний сосок тривалий час не веде до порушень зору і виявляється при огляді очного дна. При прогресуванні захворювання знижується гострота зору і може настати сліпота.
    Атрофія зорового нерва може бути первинною (при спинний сухотке, сифіліс головного мозку, розсіяному склерозі, при травмі зорового нерва та ін) або вторинної, як результат невриту або застійного соска. При цьому захворюванні спостерігається різке зниження гостроти зору аж до повної сліпоти, а також звуження поля зору.
    Лікування залежить від етіології захворювання.

    схема проводять зорових шляхів
    Рис. 2. Схема проводять зорових шляхів.

    III пара, глазодвигательный нерв (n. oculomotorius), утворена волокнами, що йдуть від однойменних ядер, що лежать в центральній сірій речовині, під водопроводом мозку (сільвієв водопровід). Виходить на основу мозку між його ніжками через верхню очну щілину проникає в очну ямку і іннервує всі м'язи очного яблука, за винятком верхньої косою і зовнішнього прямого м'язів. Містяться в глазодвигательном нерві парасимпатичні волокна іннервують гладку мускулатуру очі. Ураження ІІІ пари характеризується опущенням верхньої повіки (птоз), розбіжним косоокістю і мідріазом (розширення зіниці).