Цистицеркоз


Рис. 1. Цистицерки (фіни) свинячого ціп'яка у м'ясі свині.
цистицеркоз головного мозку
Рис. 2. Цистицеркоз головного мозку людини.

Цистицеркоз - гельмінтоз, що викликається личинками свинячого ціп'яка - цистицерками, або фінами (Cysticercus cellulosae). Цистицерки - прозорі бульбашки розміром 6-20x5-10 мм; до їх внутрішньої стінки прикріплені укручені всередину головки з чотирма присосками і подвійною короною гаків. У м'язах цистицерки мають видовжену форму (рис. 1), в сполучної тканини - округлу.
Зараження людини цистицеркозом відбувається при проковтуванні зародків (онкосфер) свинячого ціп'яка з харчовими продуктами, забрудненими фекаліями інвазовану свинячим цепнем людини. Цистицеркоз може бути ускладненням кишкового тениоза, при якому зрілі членики гельмінта закидаються в шлунок під час антиперистальтики кишечника. У шлунку членики перетравлюються, і з матки звільняються яйця паразита з онкосфера. Цистицерки локалізуються в різних органах людини; частіше їх виявляють в головному і спинному мозку, ока, іноді в шкірі, м'язах та інших тканинах (рис. 2).
Клінічна картина різна в залежності від локалізації фін та інтенсивності інвазії. При локалізації цистицерків в мозку спостерігаються синдроми: епілептиформні, неопластический, психічний, менінгеальний; при ураженні очі - ослаблення зору, іноді сліпота.
Діагноз. Розпізнавання цистицеркоза очі можливо за допомогою офтальмоскопії. Цистицерки, що локалізуються в м'язах, шкірі і підшкірній клітковині, виявляються при пальпації і біопсії; обызвествленные цистицерки виявляються при рентгенологічному дослідженні. Цистицеркоз мозку діагностується на підставі клінічної картини, даних рентгенографії і дослідження спинномозкової рідини. Підсобним методом діагностики служить реакція зв'язування комплементу з антигеном з цистицерків.
Лікування цистицеркоза тільки хірургічне та симптоматичне.
Основою профілактики є боротьба з теніозом шляхом санітарно-освітньої роботи, ретельний ветеринарно-санітарний контроль за свинячими тушами, а також лікування виявлених хворих.
См. також Тениидозы.

Цистицеркоз (cysticercosis) - захворювання, пов'язане з паразитуванням в тканинах тварин і людини цистицерка, або фіни,- личинки загону ціп'яків.
Цистицеркоз людини викликається Cysticercus cellulosae - личинкою свинячого ціп'яка (Taenia solium). Цистицерк свинячого ціп'яка - овоїдної форми пляшечку з прозорими стінками; одна з сторін його випнута всередину і закінчується головкою з чотирма присосками і віночком гаків. Розвиток цистицерків триває 2-3 міс.; вони - тканинні паразити.
Цистицеркоз людини зустрічається повсюдно. Захворюваність пов'язана з наявністю свиней, хворих финнозом і заражають людини теніозом, що в свою чергу веде до цистицеркозу людини і свиней. Зараження людини цистицеркозом відбувається при проковтуванні яєць ціп'яка свинячого з продуктами харчування, водою і частинками грунту, забрудненими фекаліями хворих, що мають в кишечнику статевозрілих гельмінтів.
У шлунку людини онкосфери під впливом шлункового соку звільняються від оболонок, проникають за допомогою гаків в стінку шлунка або кишечника і розносяться струмом крові в різні органи і тканини, де розвиваються в цистицерків. Цистицеркоз є також ускладненням кишкового тениоза, при якому під час антиперистальтических рухів кишечника ціп'як може закидатися в шлунок, де його членики перетравлюються, і з матки звільняються яйця паразита з онкосфера.
У постановці діагнозу цистицеркоза мозку, крім клінічної симптоматики та анамнезу, широко використовують лабораторні і рентгенологічні методи дослідження. Найбільшу цінність становлять дослідження спинномозкової рідини, особливо її клітинного складу (при цистицеркозі - лімфоцитарний, як правило, з наявністю еозинофілів); кількість клітин при повторних пункціях зазвичай коливається, але частіше буває від 20 до 60 в 1 мм3. Реакція Ланге (поступове знебарвлення суміші спинномозкової рідини з колоїдним розчином хлорного золота) здебільшого дає криву, характерну для прогресивного паралічу. У крові третини хворих зустрічається еозинофілія. Досить чутливою і специфічною при цистицеркозі виявилася РСК з антигеном з цистицерка або статевозрілого свинячого ціп'яка. При позитивній реакції одночасно з спинномозковою рідиною з кров'ю діагностична цінність її значно зростає.
Виявлення Taenia solium в кишечнику, цистицерка в оці, звапнілих бляшок цистицерків в мозку або м'яких тканинах, наявність щільних, безболісних вузлів у шкірі, підшкірній клітковині, м'язах значно полегшує діагностику цистицеркоза мозку (дані біопсії цих вузлів підтверджують діагноз). Однак відсутність перерахованих ознак не виключає діагнозу.
Цистицеркоз мозку треба диференціювати з пухлинами (дані пневмо - і вентрикулографії) і запальними захворюваннями головного мозку, особливо з цереброспинальным сифілісом, рідше з розсіяним склерозом, эхинококковом мозку і токсоплазмозом. Цистицеркоз м'язів зустрічається значно рідше і, як цистицеркоз підшкірної клітковини і шкіри, не дає важкої клінічної картини навіть при інтенсивній інвазії.
Необызвествленные живі паразити не можуть бути розпізнані рентгенологічно. Обызвествленные цистицерки дають характерну картину. Вони виявляються у вигляді інтенсивних різко контурированных тіней, розташованих по длиннику м'язових волокон. Молоді цистицерки довгасті, а старі більш округлі. Розміри тіней - від 0,5 до 1,5 см в діаметрі. Диференціальну рентгендіагностику можна проводити лише з обызвествленными трихинеллами, величина яких ледь сягає 1-2 мм; обызвествленные трихінел на рентгенограмі виявляються у вигляді множинних точкових тіней.
Клінічна картина цистицеркоза залежить в першу чергу від кількості і локалізації паразитів, ступеня їх розвитку, індивідуальних особливостей організму.
Цистицеркоз очі веде зазвичай до розладів зору аж до сліпоти. При цистицеркозі мозку незалежно від локалізації паразита спостерігається нестійкість клінічних симптомів з перевагою явищ подразнення уражених цистицеркозом відділів над явищами випадання їх функції (див. Головний мозок, паразити).
Лікування цистицеркоза очі і мозку хірургічне; при одиничних цистицерках і оперативної доступності воно ефективно. Безумовно показане оперативне видалення цистицерків IV шлуночка і взагалі задньої черепної ями через їх небезпеку для життя хворого. При множині цистицеркозі мозку показані антибіотики (особливо стрептоміцин) в поєднанні з дегидратируются засобами. Застосовують також стероїдні гормони, хлорідін, протисудомні та інші симптоматичні засоби.
Крім особистої і громадської профілактики цистицеркоза, необхідно лікування всіх хворих теніозом кишечника (див. Тениидозы).