 Цистоскопическая картина: Рис. 9. При хронічному циститі. Рис. 10. При хронічному фибринозном циститі. |
Симптоматика хронічного циститу менш виражена і залежить від зухвалої цистит причини (камені, пухлини тощо). Відзначають злегка прискорені, хворобливе в кінці акта сечовипускання, а також тривалу мікро - або макропиурию. При цистоскопії виявляють запальні зміни - набряк слизової оболонки і вогнищеві зміни з накладеннями фібрину (рис. 9 і 10).
Хронічний цистит у багатьох хворих важко піддається лікуванню, однак у більшості випадків при лікуванні прогноз сприятливий. При сморщенном сечовому міхурі (микроцистис) наступають незворотні зміни його стінок; в цьому випадку показана интестинальная пластику сечового міхура.
Лікування хронічного циститу, а також рецидивуючого гострого циститу без спеціального урологічного обстеження - цистоскопії (див.) і урографії (див.) - неприпустимо, так як призводить до запізнілого розпізнаванню важких захворювань (раку, туберкульозу та ін) сечостатевих органів і, зокрема, сечового міхура. Після встановлення діагнозу поряд з впливом на основну причину хронічного циститу лікар виробляє інстиляції та промивання сечового міхура (поєднуючи або чергуючи). Промиванням з міхура видаляють слиз, гній, згустки крові, фибринные плівки, причому в залежності від їх кількості роблять це щодня, через день або рідше, застосовуючи розчини: фурациліну 1 : 5000, нітрату срібла 1 : 5000 - 1 : 10 000, перманганату калію 1 : 5000, етакрідіна (риванолу) 1 : 2000. Промивання здійснюють через катетер або цистоскопическую трубку за допомогою шприца Жане або з кухля Есмарха, багаторазово вливаючи в сечовий міхур по 50 мл рідини і випускаючи її самопливом (всього 1-2 л розчину на промивання). Інстиляції роблять, вводячи в сечовий міхур 10-30 мл 0,5% розчину нітрату срібла; 1-3% розчину коларголу, 1-3% розчину протарголу; йодинола (10 мл препарату, розведеного 40 мл дистильованої води); граміцидину С (1 мл в 20 мл стерильного рослинного масла); до 50 мл підігрітої 3 - 5% емульсії левоміцетину, стерильного риб'ячого жиру. Хворим рекомендують утримувати рідину в сечовому міхурі як можна довше (1 - 2 години). Інстиляції повторюють через день або рідше в залежності від результатів лікування. Місцеве лікування періодично поєднують з призначенням антибактеріальних засобів, як при гострому циститі.
