Декомпрессійне захворювання

Декомпрессійне захворювання - захворювання, пов'язані з переходом з середовища з підвищеним тиском повітря в середу з більш низьким тиском. Декомпрессійне захворювання найбільш часто зустрічаються у водолазів, льотчиків.
Різновидом декомпресійних захворювань є кесонна хвороба, що розвивається у водолазів і кесонники. Розвиток хвороби обумовлено утворенням в тканинах організму, лімфі і крові вільних бульбашок газу (переважно азоту). У водолазів і кесонники утворюються пухирці азоту, а у льотчиків, крім азоту, ще й вуглекислого газу. Від величини, кількості і локалізації газових бульбашок залежать характер і тяжкість перебігу захворювання.
Захворювання проявляється зазвичай незабаром після виходу з-під підвищеного тиску. У період перебування водолаза на грунті на глибині 90 - 100 м і більше може проявлятися наркотичну дію азоту. Ознаки інтоксикації - сміх, балакучість, галюцинації.
За клінічним перебігом розрізняють легку, середньої важкості, важку форми декомпресійних захворювань, а також хронічну.
Основні ознаки декомпресійних захворювань пов'язані із закупоркою судин газовими бульбашками. При закупорці судин шкіри, підшкірної жирової клітковини виникають болісний свербіж, еритематозний висип і набряк окремих ділянок шкіри. З'являється біль у суглобах, кістках, м'язах у зв'язку з подразненнями нервових рецепторів бульбашками газу. Болі в кістках, крім того, можуть бути пов'язані з локалізацією газу в кістковому мозку. До перерахованих симптомів можуть приєднатися також зміни у внутрішньому вусі з виникненням меньеровского синдрому (див. Менъера хвороба).
Емболії судин шлунково-кишкового тракту зумовлюють появу болів в животі, нудоту, блювоту, пронос.
У ряді випадків розвивається розлад зору. Можуть з'явитися ознаки серцево-судинної та легеневої недостатності при закупорці вінцевих і регіональних судин.
Для хронічних форм характерні повторні емболії кісток і суглобів; найбільш часто уражаються діафіз, епіфізи і хрящі стегнової, плечової та великогомілкової кісток. Рухи в кінцівках стають затрудненными, розвивається атрофія м'язів. Можуть бути також симптоми, характерні для ураження спинного мозку та лабіринту.
Діагноз декомпресійного захворювання не становить труднощів, прогноз залежить від форми, перебігу захворювання і своєчасності лікування.
Лікування. Швидка рекомпрессия в спеціальних рекомпрессионных камерах (лікувальних шлюзах), тобто підвищення тиску до рівня, при якому виконувалася робота. При цьому бульбашки газу стискаються до безпечних розмірів, азот знову переходить в розчинний стан. Після цього проводиться повільне пониження тиску. Ефективність рекомпресії може бути посилена застосуванням чистого кисню. По виході з шлюзу хворому рекомендується призначати рясне пиття, болезаспокійливі й інші симптоматичні засоби, теплі водяні або повітряні ванни.
Профілактика. Регулярний медичний огляд, контроль за водолазним спорядженням, у льотчиків - за герметичністю кабін, правильний режим проведення декомпресії.
Медичний персонал повинен інструктувати водолазів, робітників, які зайняті на кесонних роботах, про можливості виникнення декомпресійних захворювань і про заходи їх попередження. Необхідно інструктувати про правила поведінки під час декомпресії.
У рекомпрессионной камері повинні бути електрообігрівачі, ковдри, гаряче питво. Забороняється вживання алкоголю.