Приступаючи до викладу питань діагностики, лікування і догляду за гінекологічними хворими, ми вважаємо за необхідне хоча б коротко зупинитися на питаннях деонтології. Термін «деонтологія» походить від грецького слова «деон», що означає «належне».
Таким чином, деонтологія означає при перекладі на російську мову «вчення про належне».
Н. Н. Петров, який написав книгу, присвячену питанням хірургічної деонтології, наступним чином визначає завдання медичної деонтології:
«Ми маємо на увазі принципи організації лікарської роботи в лікарнях і клініках, де вона проводиться колективами лікарів і їх помічників, принципи обліку лікарями психіки своїх хворих, питання права лікарів на лікувальні та діагностичні експерименти, питання свідомості лікарями їх людського і лікарського боргу перед хворими, вверяющими їм своє життя, а тим самим і добробут своєї сім'ї»1. У завдання медичної деонтології входить також організація здорових товариських відносин між медичними працівниками «від мала до велика» будь-якого медичного закладу.
Робота, добре продумана в організаційному відношенні, злагоджена на основі правильного розуміння всім персоналом своїх обов'язків та взаємовідносин між собою, є запорукою успіху в лікуванні хворих. Не менше значення має постійний облік стану психіки хворих для результату лікування і охорона цієї психіки, попередження будь-яких її травми.
Ніколи не слід забувати, що психіка хворих легко може бути травмована невдало сказаним словом. А хвора людина особливо насторожено прислухається до слів, що походить із уст медичного персоналу. Почуте хворим необережно кинуте медичним персоналом слово, іноді навіть не стосується безпосередньо його хвороби, може породити тяжкі наслідки, які надовго затягують одужання хворого. Тому в присутності хворого не слід розбирати його захворювання, говорити про поставлений діагноз, про той стан, в якому хвора перебуває (погіршення, неможливість оперативного втручання, радикального лікування тощо).
Потрібно завжди пам'ятати, як пише Н. Н. Петров, що «хворий - це завжди людська особистість з усіма складними переживаннями».
Медичний персонал завжди повинен пам'ятати про необхідність охорони психіки хворого, незалежно від того, де він працює, чи то поліклініка, палата стаціонару, перев'язочна або операційна.
Не можна хворого в поліклініці повідомляти такий діагноз, як «рак», розповідати хворому про те, що операцію вже зробити неможливо через занедбаності хвороби, не можна на руки хворому видавати письмові довідки з позначенням точного діагнозу. Така поведінка по відношенню до хворого є, безумовно, неправильним. Ніколи не потрібно забирати у хворого надії на сприятливий результат. Не можна говорити хворому, що у нього рак, а слід замінити цей термін іншим, не страхітливим хворого, наприклад «пухлина» або «виразка». Тим більше не слід повідомляти правильного діагнозу хворому, що знаходиться в невиліковної стадії хвороби, навпаки, потрібно вселити в нього впевненість, що лікувати це захворювання можна, хоча потрібно для цього тривалий час. Довідку з правильним діагнозом,
якщо така буде потрібно пересилати зацікавленим установам поштою, або через родичів, або у всякому разі видавати на руки хворому тільки у запечатаному конверті.
Гінекологічні захворювання нерідко порушують дітородну функцію жінки, чим ускладнюють її сімейне життя. Прогноз при безплідді тому потрібно ставити обережно, не висловлюючи категоричного висновку, що хвора не зможе мати дітей. Втрата надії мати дитини наносить важку травму жінці, а в той же час відомі випадки, коли вагітність у жінок наступала, незважаючи на значні зміни в статевих органах у зв'язку з тими чи іншими захворюваннями.
Психіка хворих може бути травмована і в стаціонарах лікарень і клінік, особливо при обходах зі студентами, яким повідомляються діагнози осматриваемых хворих, в результаті чого у хворих виникають тяжкі переживання. Тут також не слід вимовляти такі діагнози, як «рак», «саркома», «метастази», або говорити, що операція неможлива. Навіть якщо це дійсно так, то при хворому потрібно сказати, що йому операція не показана.
Потрібно вказувати обслуговуючому персоналу, що при спілкуванні з хворими не можна вести непотрібні розмови, які можуть вплинути на настрій хворих і викликати хоча б найменший сумнів в успішному результаті лікування.
Персонал повинен вселяти впевненість у сприятливий результат лікування, а не давати привід до гнітючим психічним переживанням навіть у тому випадку, якщо перераховані вище факти дійсно мали місце.
При здійсненні тих або інших лікувальних маніпуляцій не тільки в операційних, але навіть і перев'язувальних необхідно приділяти особливу увагу знеболювання. Це має величезне значення у тих же цілях усунення психічної травми. Лікувальні процедури повинні проводитися безболісно.
Потрібно також прагнути якомога менше травмувати почуття сором'язливості жінки, особливо це стосується випадків, коли на прийомі у лікаря присутні інші лікарі чи студенти. З цією метою жінці пропонують лягти на гінекологічне крісло для піхвового дослідження, взяття мазків або виробництва кольпоскопії тільки після того, як зібраний анамнез і приготовані відповідні інструменти. У гінекологічному кабінеті має бути приготовлено місце за ширмою, де хвора могла б роздягнутися і одягнутися.
Коротко зупинившись на викладі деонтологічних правил, ми хочемо ще раз підкреслити, що, розмовляючи з хворими, доглядаючи за хворими, виробляючи ті чи інші оперативні допомоги або лікувальні процедури, не можна забувати про деонтологическом підході.
Забуття правил деонтології може завдати серйозної шкоди хворій людині.
1. Петров Н. Н. Питання хірургічної деонтології, Л., 1947, с. 13.
