Дитячі паралічі

Дитячі паралічі - рухові порушення, які виникають внаслідок ураження нервової системи, які виявляються при народженні дитини або проявляються в перші місяці життя. У походженні дитячих паралічів велике значення мають внутрішньоутробні інфекції і інтоксикації, родова травма, інфекції і травми у дітей раннього віку. Зміни в нервовій системі при дитячих паралічах не прогресують, мають резидуальний (залишковий) характер. Дитячим паралічів властива тенденція до поступового поліпшення з віком хворого. Розрізняють дитячі церебральні паралічі та дитячі периферичні паралічі.
Дитячі церебральні паралічі характеризуються симптомами ураження пірамідних шляхів і підкіркових вузлів. Розрізняють наступні форми дитячих церебральних паралічів.

гімнастика при дитячому церебральному паралічі
Рис. 1. Хвороба Літтла: рис. 1а - спастичний параліч нижніх кінцівок; рис. 16 - спастичний параліч верхніх і нижніх кінцівок. Рис. 2. Периферичний параліч правої руки. Рис. 3. Лікувальна гімнастика при дитячому церебральному паралічі. Розслаблення м'язів нижніх кінцівок при упорі на руки.

Рис. 4. Вправа з навантаженням на верхні кінцівки.

Хвороба Літтла, або спастична диплегія, виникає при родової травми і характеризується спастичним паралічем кінцівок, частіше нижніх, рідше - верхніх і нижніх (рис. 1). Виражені симптоми хвороби спостерігаються з перших днів життя. У дітей при купанні і сповиванні виявляється підвищений тонус м'язів, що проявляється в опір пасивним рухам, тугоподвижности. Більш легкі форми можуть виявитися пізніше, до 5-6 міс. життя. У цих випадках у дітей відзначається певне положення кінцівок: стегна повернені всередину, коліна притиснуті один до одного. Діти починають ходити з запізненням; ступні торкаються підлоги тільки пальцями, ноги переставляються з великими труднощами, часто перехрещуються, коліна труться одне об одне. Обидві ноги при спробі вставати або лягати приводяться в рух одночасно. Сухожильні рефлекси підвищені, але іноді їх неможливо викликати з-за різкого підвищення м'язового тонусу. З цієї ж причини можуть бути і патологічні рефлекси. Психіка частіше не змінена. В окремих випадках можливі поєднання хвороби Літтла зі зниженням інтелекту.
Дитячий церебральний геміплегія виникає частіше в результаті енцефаліту, травм, перенесених у ранньому віці. При розвитку дитячої церебральної геміплегії на тлі енцефаліту після гострого періоду, який триває кілька днів, судоми припиняються, свідомість дитини відновлюється і виявляється параліч однієї половини тіла, поступово приймає виражений спастичний характер (див. Паралічі, парези). Рука приведена до тулуба, зігнута в лікті, кисть опущена, пронирована, стиснута в кулак. Нога розігнути в колінному суглобі, стопа опущена. Сухожильні рефлекси підвищені, є патологічні рефлекси.
Нерідко уражаються і черепно-мозкові нерви; при ураженні окорухових нервів відзначається косоокість, лицьового нерва - перекіс обличчя та ін.
Дитячий псевдобульбарний параліч характеризується утрудненням смоктання і ковтання і проявляється вже з перших днів життя дитини. Надалі виявляються порушення жування, рухів губ і язика, лицьової мускулатури, при ураженні кругової м'язи рота дитина не може закривати рот.
При спастичній формі дитячого паралічу переважають явища гіпертонії м'язів, гіперрефлексія, пірамідні симптоми.
При переважанні екстрапірамідних явищ спостерігаються дистонія м'язів, гіперкінези атетоидного типу, скутість, часто - насильницький плач і сміх.
Для всієї групи дитячих церебральних паралічів характерно поступове поліпшення рухових функцій, хоча повного відновлення може і не наступити.