Об'єктивні методи діагностики

Вирішальне значення в діагностиці захворювань прямої та товстої кишок належить об'єктивних методів дослідження. До них відносяться пальцеве дослідження прямої кишки, аноскопия, ректороманоскопія, колоноскопія, рентгенологічне дослідження товстої кишки (методом подвійного контрастування), морфологічні методи (гістологія та цитологія) і т. д.

Пальцеве дослідження прямої кишки

Важко переоцінити значення цього методу, з допомогою якого виявляється будь-яка патологія в анальному каналі і нижнеампулярном відділі прямої кишки. Для проведення дослідження хворий приймає колінно-ліктьове положення. Якщо пацієнт ослаблений або страждає важким захворюванням, наприклад серцево-судинних, обстеження можна проводити в положенні хворого на боці з приведеними до живота ногами. На праву руку досліджує надівається гумова рукавичка. Вказівний палець змащується рідким вазеліновим маслом або вазелінове маззю і вводиться в задній прохід. Проводиться детальне методичне обстеження доступного відділу кишки. Метод дозволяє визначити консистенцію того чи іншого освіти, його рухливість, залучення в процес стінки кишки і навколишнього її клітковини, ступінь виразки та поширеності. При пальцевому дослідженні звертається також увага на характер патологічних виділень, що залишилися на рукавичці. Важливо добре знати методику пальцевого дослідження прямої кишки і мати достатній досвід. При даному дослідженні пальпуються сусідні органи (передміхурова залоза в чоловіків, шийка матки і задня поверхня тіла матки у жінок). При відсутності достатнього досвіду патологічні процеси в цих органах можуть бути неправильно інтерпретовані як захворювання прямої кишки.

Аноскопия

Для огляду анального каналу використовується прилад - аноскоп, або ректальне дзеркало. Відомо безліч різних видів дзеркал. Вони бувають двох-, трьох - і четырехстворчатые. Причому ці стулки можуть бути суцільними та сітчастими. Досвід показав, що гратчасті дзеркала мало придатні для дослідження. Вони досить травматичні. Тому бажано використовувати для аноскопии дзеркала з суцільними стулками.
Перед введенням дзеркало рясно змащують вазеліном. Введення в анус здійснюється при закритих стулках; подальше розкриття стулок здійснюється повільно щоб уникнути больової реакції внаслідок розтягування м'язи сфінктера. Застосування ректальних дзеркал дає можливість побачити слизову оболонку ніжньоампулярного відділу прямої кишки і анального каналу. Велике значення цей метод має, наприклад, для диференціальної діагностики справжніх поліпів і так званих гіпертрофованих сосочків. Останні являють собою просте піднесення слизової оболонки в області марганьевых крипт внаслідок хронічного подразнення при тріщинах заднього проходу, проктитах та інших хронічних захворюваннях кишечника. Нерідко сосочки витягуються і набувають полиповидную форму. Помилкова діагностика у цих випадках призводить до непотрібної операції.
Крім того, аноскопия дає можливість провести диференційну діагностику між так званим фіброзним поліпом, зазвичай розташовуються в анальному каналі, і тромбированным внутрішніх гемороїдальних вузлом. В останньому випадку при аноскопии визначається округлої форми утворення багряно-синюшного або білястого кольору, не має шийки і ніжки, характерних для поліпа.
продовження