Характерним для гонореї є початок захворювання після статевого зносини, особливо випадкового.
Потрапили на слизову оболонку гонококи розмножуються дуже швидко, і зазвичай протягом найближчих днів (від 1 до 5) з'являються і суб'єктивні, і об'єктивні прояви хвороби.
В окремих випадках симптоми зараження гонореєю з'являються пізно - через 3-4 тижні. Нарешті, не так рідко спостерігаються випадки, коли гонорея протікає безсимптомно, при цьому у таких хворих і у виділеннях гонококи не завжди виявляються. Однак така латентно поточна гонорея несподівано може давати спалахи інфекції з появою характерних для гонореї симптомів.
Дуже часто початок захворювання проявляється частим і хворобливим сечовипусканням, якщо інфекція потрапляє в сечовий канал; не менш характерним для гонореї симптомом є гнійні виділення із статевих органів. Нерідко мляво протікає гонорея загострюється в період місячних.
Для хронічної гонореї характерним є вторинне безпліддя, найчастіше обумовлене ураженням труб.
Вирішальним доказом гонореї є знаходження гонококів у виділеннях при мікроскопічному дослідженні.
Перед взяттям мазка з уретри хвора не повинна мочитися протягом 2 ч. Виділення з уретри беруться або желобоватым зондом, або тупий ложечкою Фолькмана. Для цього пальцями розводять статеві губи, стерильним ватним кулькою протирають зовнішній отвір уретри і вказівним пальцем правої руки, введеним у піхву, натискають на задню стінку уретри, видавлюють краплю виділень, яку і розмазують на предметному склі желобоватым зондом.
Для взяття мазка з каналу шийки матки в піхву вводять дзеркала. Виділення набираються з заднього склепіння і з цервікального каналу і тим же способом готуються мазки. Якщо у виділеннях гонококи не виявляються, потрібно повторити дослідження під час місячних, причому краще це робити в перші дні. З менструальної кров'ю гонококи іноді вимиваються з більш глибоких відділів статевих органів.
У діагностиці гонореї користуються також допоміжними лабораторними методами, до яких відноситься реакція відхилення комплементу Борде - Жангу і Лісовської - Фейгеля. Застосовується також метод вакцинодиагностики, заснований на тому, що під впливом введеної гонококової вакцини настає загострення місцевих запальних процесів з характерними для гонореї симптомами.
Гоновакцина вводиться в слизову оболонку піхви або шийки матки, іноді підшкірно або внутрішньом'язово.
Реакція на гоновакціной виражається в появі ознобу, підвищення температури до 38°, в осередках інфекції (уретра, вагіна, шийка матки) з'являються набряклість, гіперемія, гнійні виділення.
У підозрілих випадках на гонорею, коли гонококи у виділеннях не виявляються, можна застосувати метод провокації. Провокація здійснюється різними способами:
1) аліментарна Провокація - подразнення слизових оболонок такими продуктами, як цибуля, редька, хрін, або алкогольними напоями (пиво);
2) хімічна провокація - передбачувані вогнища інфекції (уретра, шийка матки та ін) змащуються або розчином Люголя, або 1-2% розчином ляпісу, після чого досліджуються мазки;
3) механічна провокація - надягання на шийку матки ковпачка Кафки на 24 год;
4) термічна провокація - гарячі спринцювання 1,5-2 л води t 38-39°.
З цією ж метою можуть бути застосовані діатермія і прогрівання грязьовими тампонами.
