Діагностика

В даний час діагностика алергії до молока ґрунтується більшою мірою на клінічних даних, ніж на лабораторних. Припущення про алергії до коров'ячого молока виникає на підставі анамнезу, клінічних симптомів, характерних для алергії, і при відсутності інших захворювань, які можуть призвести до появи аналогічних симптомів. Підтвердження діагнозу базується на відомостях про поліпшення стану хворого після повного виключення з раціону молока, повернення симптомів у відповідь на пробу з прийомом молока і подальшому їх зникнення при повторенні безмолочної дієти. Без такого трьохступеневої тесту не можна обійтися при діагностуванні алергії до молока. Лабораторні дослідження допомагають у встановленні діагнозу, якщо їх проводить кваліфікований персонал в спеціалізованих лабораторіях; однак самі по собі вони рідко можуть підтвердити або виключити той чи інший можливий діагноз і виявляються найбільш корисними в поєднаннях з зазначеним триступінчатим тестом. В цих умовах визначення фізіологічних, біохімічних і гістологічних відхилень у відповідь на виключення з харчування молока і його подальший прийом є поки що найбільш надійним способом підтвердження діагнозу алергії до коров'ячого молока або інших харчових продуктів.
В патогенез алергії до молока включені різноманітні імунологічні механізми, і, на жаль, немає якогось одного методу, що дозволяє підтвердити діагноз у будь-якому випадку. Лабораторні методи безсумнівно можуть допомогти в діагностиці, якщо їх вибір зроблено правильно з урахуванням клінічної картини захворювання і найбільш ймовірних імунологічних механізмів, що лежать в основі різних проявів алергії (див. розділ IV). При цьому завжди слід пам'ятати, що в патогенез захворювання, як правило, не включена одна імунологічна реакція.
Необхідність правильної діагностики алергії до коров'ячого молока важко переоцінити. Невірно поставлений діагноз алергії веде до того, що, втративши істинну причину захворювання, лікарі без всякої необхідності обмежують споживання молока або інших продуктів, що містять молоко. Діагностика алергії до молока повинна будуватися за наведеною нижче схемою.
Для встановлення попереднього діагнозу необхідні: дані анамнезу про зв'язок між прийомом молока і симптомами захворювання; дані про алергію (особливо молока) у родичів хворого; відповідні клінічні прояви і відсутність яких-небудь інших причин розвитку аналогічних симптомів.
Підтвердження діагнозу базується на спостереженні за винятком молока з дієти і подальшим його прийомом.
Додаткові методи, що допомагають діагностиці; шкірні проби: эпикутанная (скарификационная або підшкірна), внутрішньошкірна, аплікаційна, проба з «шкірним вікном», пасивний перенесення підвищеної чутливості; визначення еозинофілів в крові і місцевому секреті; визначення сироваткових імуноглобулінів, включаючи загальний рівень IgE; визначення специфічних антитіл до білків молока: радіоаллергосорбентний тест (PACT), фермент-иммуносорбентный метод (ФІМ), реакції преципітації і гемаглютинації, реакція зв'язування комплементу, імунні комплекси; методи дослідження лейкоцитів in vitro; вивільнення лейкоцитарного гістаміну, цитотоксичний харчової тест, лімфобластна трансформація, продукція лімфокінів; біопсія кишечника.