Проноси у дітей

Проноси у дітей, як і у дорослих,- прояв гострих і хронічних розладів травної функції шлунково-кишкового тракту. Причиною проносу у дітей найчастіше є кишкові інфекції, аліментарні перевантаження, вроджена ферментативна недостатність кишечника. У дітей раннього віку внаслідок недосконалості функції шлунково-кишкового тракту проноси можуть бути проявом парэнтеральной диспепсії при пневмонії, отиту, грипі та інших інфекціях. Проноси у дітей можна умовно розбити на інфекційні та неінфекційні.
Інфекційні проноси у дітей раннього віку найчастіше обумовлені патогенними штамами кишкової палички, збудниками дизентерії, стафілококами, ентеровірусами. Кал зазвичай кислої реакції з великою кількістю води і слизу, іноді пінистий. Забарвлення його жовта, оранжева або темно-зелена. Домішка крові зустрічається постійно. У дітей старшого віку причинами інфекційного проносу найчастіше є амебіаз, туберкульоз кишечника, хронічна дизентерія. З віком питома вага парэнтеральной диспепсії і аліментарного проносу зменшується. Останні виникають переважно при вживанні незрілих овочів, фруктів, великої кількості солодощів, жирної їжі. Інфекційні проноси у дітей старшого віку нагадують клінічну картину геморагічного коліту - спочатку рідкий стілець, а потім рідкі випорожнення з рясною домішкою слизу, гною, крові.
Неінфекційні проноси у дітей раннього віку розвиваються при годуванні дитини їжею, не відповідає віку й функціональним можливостям його шлунково-кишкового тракту, при непереносимості молочного цукру коров'ячого молока, ексудативно-катаральної ентеропатії (втрата білків плазми через кишкову стінку), при вживанні дитиною великої кількості цукру. На відміну від інфекційних, проносів неінфекційного походження характеризуються менш вираженою запальною реакцією шлунково-кишкового тракту. Випорожнення можуть мати нормальний вигляд, містять велику кількість неперетравлених харчових частинок, магнезіальних і кальцієвих солей жирних кислот, нейтральних жирів. При наростанні функціональних розладів шлунково-кишкового тракту кал стає водянистим, а при приєднанні вторинної інфекції і запального характеру. Неінфекційні проноси у дітей старшого віку можуть з'явитися проявом целіакії, кістозного фіброзу підшлункової залози, гіпертиреозу. Семіотика проносу при даних станах визначається характером ферментативних порушень і перистальтики шлунково-кишкового тракту. Кал з великим вмістом неперетравленого жиру, зерен крохмалю, м'язових волокон відзначається при ентеральної формою муковісцидозу; рясний, пінистий, смердючий - при целіакії; і частий водянистий - при гіпертиреозі.
Лікування проносів у дітей пов'язано з купіруванням основного захворювання, що викликало порушення функції шлунково-кишкового тракту. Обов'язковій госпіталізації підлягають діти з дизентерією, з проносами, що протікають з токсикозом, а також шлунково-кишковими захворюваннями (навіть легкі та середньотяжкі форми) у ослаблених дітей (рахіт, гіпотрофія, анемія, недоношеність і т. д.). Хворі, які страждають проносом внаслідок інфекційних шлунково-кишкових захворювань (навіть легкі та середньотяжкі форми), підлягають госпіталізації при неможливості дотримуватися будинку санітарно-протиепідемічні заходи (відсутність ізольованої квартири, інші діти в квартирі та ін).
См. також Амебіаз, Дизентерія, Диспепсія, Колі-інфекція, Коліт, Паратифи, Ентерит, ентероколіт.

У грудному віці проноси є частим симптомом захворювань як травного тракту, так і інших органів і спостерігаються частіше влітку.
Однак літні проноси не представляють особливої нозологічної форми. Вони зустрічаються і в інші пори року. До цих проносів відносяться диспепсія, дизентерія, колиэнтерит, які в умовах літньої спеки при нестачі догляду за дитиною і відсутності належних гігієнічних умов живлення можуть протікати більш тяжко, зустрічатися частіше і давати велику летальність. За цих обставин проста диспепсія (див.) легше переходить в токсичну.
Багато авторів пояснюють часта поява проносів при захворюваннях у дітей незавершеним розвитком (незрілістю) травних органів дитини. Однак поняття про «незрілість» того чи іншого органу. Якщо дитину годують їжею не відповідає його віковим можливостям, то розвивається розлад травлення - проноси, нерідко супроводжується блювотою. У тих випадках, коли у дитини до цього була дистрофія або яке-небудь захворювання, то навіть невеликих коливань кількості їжі або її якості буває достатньо, щоб викликати П. Проноси у дітей бувають також при ряді інфекцій (грип, пневмонія, менінгіт та ін) - парэнтеральная диспепсія. Великий вплив при цьому має порушення моторної функції кишечника.
Профілактика проносів у дітей в основному зводиться до поліпшення культурно-побутових умов (житлові умови, гігієнічний догляд, правильне харчування і режим дитини). Важливу роль при цьому відіграє санітарно-освітня робота.