Діфіллоботріоз

лентец широкийДіфіллоботріоз (синонім ботриоцефалезы) - гельмінтози, що викликаються великими стрічковими черв'яками, що відносяться до роду Diphyllobothrium. Найбільш широко поширений Diphyllobothrium latum - лентец широкий (рис.). Тіло його може досягати в довжину 7-9 м і складається з багатьох члеників, кожен з яких має самостійну систему чоловічих і жіночих статевих органів. На головному кінці розташовуються дві глибокі щілини (ботрии), за допомогою яких паразит прикріплюється до тканин господаря. Дорослі особи паразитують в тонкій кишці людини, кішки, собаки і деяких диких тварин. Після запліднення вони починають продукувати яйця, виділяються назовні з фекаліями господаря. Яйця розвиваються тільки в прісноводних водоймах. З яйця виходить вкрита війками личинка (корацидий), яка, будучи проковтну веслоногим рачком-циклопом, розвивається в його тілі личинок другої стадії - процеркоіда. Подальший розвиток процеркоіда відбувається в рибі, проглатывающей личинку разом з циклопами. Хижі риби можуть заражатися, поїдаючи дрібних риб, що містять личинки. У тілі риби личинки досягають інвазійних стадії (плероцеркоіди). Вони локалізуються в м'язах і на поверхні внутрішніх органів. При проковтуванні плероцеркоіди людиною та іншими остаточними господарями через 18-20 днів в їх організмі розвиваються дорослі паразити.
Епідеміологія. Вогнища дифиллоботриоза розташовуються поблизу прісноводних водойм. В осередках поблизу дрібних озер ураженість населення зазвичай вище, ніж в осередках, розташованих поблизу великих річок. В СРСР вогнища дифиллоботриозов зосереджені в основному в басейні річок Обі, Іртиша, Лени, Єнісею, нижнього плеса Амура, Свірі, Печори, Неви, на Нижній Волзі, на озерах (Байкал, Ладозькому, Онезькім.
Людина заражається дифиллоботриозами, поїдаючи погано проварену (просмажене) або сиру рибу (щуку, миня, йоржа, окуня), в тканинах якої є личинки лентеца широкого. Особливо часто личинки потрапляють зі свіжою, слабо підсоленій ікрою щуки і миня. Зараження нерідко носить сезонний характер і приурочене до весняної путини.
Поширення інвазії в значній мірі залежить від незадовільного сан. стану місцевості та забруднення водойм фекаліями в результаті спуску у воду неочищених або погано очищених стічних вод, скидання нечистот з пароплавів та інших видів річкового транспорту, при просочуванні рідини з вигрібних ям, під час масових купань, при пранні білизни та ін.
Патогенез. Лентец широкий чинить на організм господаря сенсибілізуючу і механічний вплив. У ряді випадків він викликає розвиток перніциозної анемії типу, в основі якої лежить викликане паразитом порушення обміну вітаміну В12 і фолієвої кислоти. У розвитку анемії велике значення мають стан організму хворого, характер харчування, умови життя.
Клінічна картина. Дифілоботріоз нерідко протікає при неяскраво виражені симптоми: слабкість, запаморочення, слинотеча, нудота, блювота, болі в животі, пронос або чергування проносу і запору. Часто на мові з'являються яскраво-червоні болючі плями і тріщини. Розвивається ахілія, нестійкий стілець, печінка і селезінка збільшені. В крові - мегалобласти, зрідка нормобласти, анизо - і пойкилоцитоз і полихроматофилия. Колірний показник високий. Діагноз ставлять на підставі виявлення яєць лентеца у фекаліях (див. Гельминтологические методи дослідження).
Лікування дифиллоботриозов специфічне і патогенетичне. У важких випадках анемії патогенетична терапія повинна починатися до дегельмінтизації. Призначають внутрішньом'язово вітамін В12 по 100-200 мкг на день протягом 3-4 тижнів, в перший тиждень щодня, потім через день. Специфічна терапія проводиться фенасалом, яку призначають одноразово в дозі 2 г (дітям 0,5-1,5 м) в 1/4 склянки води на ніч, або дихлосалом (2 р фенасала +1 р дихлорофена) за тією ж методикою. Ефективний ефірний екстракт кореневища чоловічої папороті дорослим в дозі 4-5 р. Через годину після прийому папороті - сольове проносне, через 1-2 години після проносного - легкий сніданок. При наявності протипоказань (декомпенсація серцевої діяльності, виразкові процеси в шлунково-кишковому тракті, захворювання печінки і нирок, вагітність) призначають насіння гарбуза або акрихін.
Профілактика дифиллоботриозов ведеться шляхом охорони водойм від забруднення (див. Санітарна охорона водойм), масового лікування інвазованих, санітарної освіти.