Наперстянка

наперстянка
Наперстянка червона (пурпурна) (Digitalis purpurea)

Наперстянки (Digitalis) - трав'яниста багаторічна рослина. У медичній практиці використовуються наступні види: наперстянка пурпурова (Digitalis purpurea), наперстянка шерстиста (Digitalis lanata), наперстянка іржава (Digitalis ferruginea) і наперстянка війчаста (Digitalis ciliata). Наперстянка володіє специфічним кардіотонічною дією, обумовленою наявністю серцевих глікозидів (див.). При введенні всередину дію препаратів наперстянки розвивається після певного латентного періоду. Глікозиди наперстянки повільно виділяються з організму, у зв'язку з чим вони надають кумулятивна дія, яке найбільш виражене у дигітоксину і найменш - у дигоксину. Застосовують наперстянку при серцевій недостатності з явищами застою в малому та великому колах кровообігу, при пороці клапанів, тахиаритмических форми миготливої аритмії, дистрофії міокарда.
Терапевтична ефективність наперстянки виражається в збільшенні хвилинного об'єму крові, зниження венозного тиску, зменшенні кількості циркулюючої крові, прискорення кровотоку, зменшення розмірів серця, нормалізації кров'яного тиску, збільшення життєвої ємності легень, підвищення діурезу, зникнення набряків.
Під час лікування необхідно ретельно слідкувати за серцево-судинною системою і загальним станом хворих. Слід враховувати також можливість індивідуальної підвищеної чутливості до препаратів наперстянки. При виникненні токсичних ефектів (порушення серцевого ритму, шлунково-кишкові та нервові розлади) роблять перерву в лікуванні. У важких випадках застосовують солі калію, новокаїнамід, камфору, атропін, ефедрин, сульфат магнію та інші засоби.
Лікування препаратами наперстянки зазвичай проводять шляхом призначення в перші 2-5 днів максимальних доз (для досягнення повного терапевтичного ефекту), а потім підтримуючих доз, рівень яких визначається ступенем виділення глікозидів. При введенні у вену препарати наперстянки попередньо розводять в 10-20 мл 20-40% розчину глюкози.
Препарати наперстянки протипоказані при вираженій брадикардії, повній атріовентрикулярній блокаді, при частішанні нападів стенокардії.
Препарати наперстянки пурпурової. Порошок з листя наперстянки (Purvis foliorum D.) застосовують по 0,05-0,1 г 2-3 рази на день всередину і в свічках. Вища разова доза 0,1 г, добова - 0,5 р. Дигітоксин (Digitoxinum; синонім: Carditosin та ін; список А) - серцевий глікозид. Застосовують всередину по 0,1-0,2 мг 2-3 рази в день протягом 3-5 днів, потім по 0,05-0,1 мг 1-2 рази в день. Форма випуску: таблетки по 0,1 мг. Р і токсин (Gitoxinum; список А) - серцевий глікозид, дещо слабше дигітоксину. Призначають усередину по 0,3-0,4 мг 2-3 рази на день з наступним зниженням дози до 0,1-0,2 мг. Форма випуску: таблетки по 0,2 мг. Гитален (Gitalenum; список Б) - новогаленов препарат. Застосовують всередину по 10-15 крапель 2-3 рази на день; вища разова доза 0,75 мл, добова - 1,5 мл Дигипурен (Digipurenum) - розчин (в 70% спирті) суми очищених глікозидів наперстянки. Призначають по 10-15 крапель 2-3 рази на день або у вигляді мікроклізм. Форма випуску: склянки по 15 мл Кордигіт (Cordigitum; список Б): містить дигітоксин, гітоксин та ін. глікозиди наперстянки. Зручний для тривалого застосування, так як володіє меншим, ніж дигітоксин, кумулятивною дією. Призначають всередину по 1/2-1 таблетці 2-4 рази на день. Форми випуску: таблетки по 0,8 мг і свічки по 0,8 і 1,2 мг.
Препарати наперстянки шерстистої відрізняються від препаратів наперстянки пурпурової більш швидким дією і меншим кумулятивним ефектом. Целанид (Celanidum; синонім Isolanid; список А) - серцевий глікозид. Застосовують всередину по 0,25-0,5 мг 2-3 рази в день і в вену по 1-2 мл 0,02% розчину. Форми випуску: таблетки по 0,25 мг і ампули по 1 мл 0,02% розчину. Дигоксин (Digoxinum; синонім Cordioxyl; список А) - серцевий глікозид. Призначають всередину спочатку по 1 мг, а потім по 0,25-0,125 мг на день; у вену вводять по 1-2 мл 0, 025% розчину. Форми випуску: таблетки по 0,25 мг, флакони по 15 мл, ампули по 2 мл 0,025% розчину. Абіцин (Abicinum) - сума генуинных глікозидів. Застосування, дози та форми випуску такі ж, як для целанід. Лантозид (Lantosidum; список Б) - новогаленов препарат. Призначають всередину по 10-20 крапель 2-3 рази на день. Вища разова доза 25 крапель, добова - 75 крапель. Диланизид (Dilanisidum; список Б) - новогаленов препарат. Вводять у вену по 0,5-1 мл Форма випуску: ампули по 1 мл Вища разова доза 1 мл, добова - 2 мл
Препарати наперстянки іржавої. Дигален-нео (Digalen-neo; список Б) - новогаленов препарат. Призначають всередину по 5-15 крапель 2-3 рази на день. Вища разова доза 20 крапель, добова - 60 крапель; під шкіру - відповідно 1 і 3 мл Форми випуску: флакони по 15 м і ампули по 1 мл Сатитурани (Satiturani): містить суму глікозидів наперстянки. Застосовують внутрішньо по 1-2 таблетки 2-3 рази в день. Форма випуску: пігулки.
Препарати наперстянки реснитчатой. Дигицил (Digicilum) - новогаленов препарат. Призначають по 0,5-1 таблетці 2-3 рази в день. Форма випуску: пігулки. Дигицилен (Digicilenum; список Б.)- новогаленов препарат. Вводять під шкіру або в м'язи по 0,5 - 1 мл 1-2 рази в день. Форма випуску: ампули по 1 мл