Дифтерія

Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, що характеризується явищами загальної інтоксикації та утворенням фібринозних плівок або нальотів на слизових оболонках зіва, носа, гортані і шкірі.
дифтерійна паличкаЗбудником дифтерії є дифтерійна паличка (рис. 1). Дуже близькі до дифтерійної Палички за морфологічними ознаками псевдодифтерийные бацили, палички Гофманна, умовно об'єднуються в групу, дифтероїдів. Дифтероиды поширені на поверхні тіла і на слизових оболонках носоглотки, дихальних шляхів, очей. Більшість мікроорганізмів, що відносяться до групи дифтероїдів, непатогенно для людини.
Джерелом інфекції є хворий на дифтерію або здоровий бактеріоносій. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Зважаючи стійкості збудника зараження може відбутися і через різні предмети. Хворий стає заразним вже в останні дні інкубаційного періоду і продовжує ним бути протягом усього періоду хвороби, а іноді і довше. Збільшення числа випадків дифтерії спостерігається в осінньо-зимовий період. У місці попадання дифтерійної палички виникає вогнище фібринозного запалення, звідки відбувається надходження в організм виділяється паличкою токсину. В процес втягуються сусідні лімфатичні вузли, які збільшуються в розмірах. З'являється набряк навколишнього підшкірної клітковини.
Найбільш сприйнятливі діти у віці від 1 до 7 років. Діти перших місяців життя мають пасивний антитоксичний імунітет, який передається через плаценту і підтримується частково годуванням дитини грудним молоком.
Сприйнятливість до дифтерії може бути виявлено за допомогою реакції Шика (внутрішньошкірне введення спеціально приготованого розведеного дифтерійного токсину в кількості 0,1 мл, що містить 1/40 дози, смертельну для морської свинки). Поява почервоніння та інфільтрації шкіри діаметром не менше 1 см (позитивна реакція) свідчить про сприйнятливості. Після перенесеної дифтерії купується специфічний імунітет, однак стійкість його менше, ніж при інших дитячих інфекціях.
дифтерія
Інкубаційний період 2-10 днів. Залежно від вхідних воріт інфекції спостерігається велика різноманітність клінічних форм хвороби. Найбільш частою формою є дифтерія зіва, яка буває локалізованою (рис. 13), поширеній і токсичній (рис. 14). Локалізована форма характеризується невеликим підвищенням температури тіла, мало вираженою інтоксикацією. Мигдалики збільшені, нерідко гипереміровані. Болючість при ковтанні невелика або відсутня. До кінця першої або на другу добу утворюється типовий брудно-сірий плівчатий наліт. Плівка видаляється з працею, на її місці слизова оболонка кровоточить.
При поширеній формі дифтерії інтоксикація більш виражена, температура вище, нальоти більш щільні. Вони не тільки вистилають поверхню мигдалин, але і переходять на слизову оболонку піднебінних дужок, мови і стінки глотки.
Ранніми проявами токсичної форми дифтерії є висока температура (до 40°), головний біль, озноб, блювота, болі в животі, не зовсім виразні павутиноподібні або драглисті невеликі нальоти. У наступні добу нальоти ущільнюються і швидко поширюються, з'являється набряк слизової оболонки зіва і підшкірної жирової клітковини шиї. При інтоксикації I ступеня-набряк поширюється до першої шийної складки, II ступеня - до ключиці, III ступеня - нижче ключиці. Характерні нудотний солодкуватий запах з рота і сдавленное, іноді храпящее дихання. Мова невиразна з носовим відтінком. Наростають й інші прояви інтоксикації - ураження серця, нирок, паралічі.

  • Дифтерія зіва гортані носа очей шкіри
  • Лікування і профілактика дифтерії