Лікування і профілактика дифтерії

Лікування дифтерії стаціонарне. Основним є введення протидифтерійної антитоксичної сироватки, яке слід починати якомога раніше (не пізніше другого дня). Сироватку вводять внутрішньом'язово (краще в стегно) за методом Безредки. Перед першим введенням сироватки попередньо вводять підшкірно 0,1 мл і через 30 хв. ще 0,2 мл сироватки. Залишок дози сироватки вводять внутрішньом'язово через 1,5-2 години. При локалізованій формі вводять 10 000 - 15 000 АЕ, при поширеній - 15 000-20 000 АЕ, при токсичній - 20 000-50 000 АЕ. У наступні дні сироватка може бути введена повторно. Сироваткову терапію можна поєднувати з антибіотиками (тетрациклін, еритроміцин). Необхідно вводити великі дози вітамінів (аскорбінової кислоти з 0,15-0,2 г 3 рази в день, нікотинової - по 0,01 -0,02 г 2 рази в день, вітаміну B1 - 0,002-0,005 г 2-3 рази в день). При токсичній формі застосовують стрихнін, преднізолон з розрахунку 1 мг на 1 кг ваги тіла на добу протягом 5-7 днів, показано внутрішньовенне введення плазми протягом 2-5 днів поспіль у кількості 80-150 мл за один раз залежно від віку хворого, 10-20 мл 20-40% розчину глюкози. Хворі повинні дотримувати постільний режим, а при токсичній формі - суворий постільний режим. При дифтерії гортані, що загрожує задухою,- інтубація (див.), трахеотомія (див.).
Профілактика дифтерії. Санітарно-гігієнічні заходи такі ж, як при інших повітряно-крапельних інфекціях. Для виявлення та ізоляції бактеріовиділювачів дифтерійної палички бактеріологічному обстеженню підлягають діти, що надходять у дитячі установи (дитячий сад, ясла тощо) і лікарні, персонал цих установ. Основну роль у боротьбі з дифтерією відіграє активна імунізація. Дітям, які не хворим на кашлюк, вводять адсорбированную коклюшно-дифтерійно-столбнячную вакцину. Вакцинацію дітей починають з 5 - 6 місяців, вакцину вводять внутрішньом'язово тричі по 0,5 мл з інтервалом 30-40 днів. Ревакцинація в дозі 0,5 мл - через 1,5 - 2 роки у віці 6 років. Ревакцинацію у віці 9-12 років проводять адсорбованим дифтерійно-правцевим анатоксином.
Хворих на дифтерію обов'язково госпіталізують. В осередку дифтерії проводять заключну дезінфекцію (див.).
При підозрі на дифтерію хворих госпіталізують без проведення попереднього бактеріологічного дослідження. Ізоляція хворого припиняється після клінічного видужання та дворазового негативного аналізу слизу із зіву і носа на дифтерійну паличку. Дослідження проводять з дводенним інтервалом. Роз'єднання (до отримання негативного результату дослідження слизу із зіву і носа) підлягають мали контакт з хворим діти, які відвідують дитячі заклади, і дорослі - працівники харчових підприємств, лікувальних і дитячих установ. За цими особами встановлюють медичне спостереження протягом 7 днів з моменту проведення заключної дезінфекції. У вогнищі перевіряють терміни щеплень, ставлять реакцію Шику. Дітей у віці до 14 років, раніше нещеплених, вакцинують. Ревакцинацію у відповідні терміни і проводять дітям з позитивною реакцією Шику.